流脓流血久治不愈智障女子耳朵里竟有12条蛆虫

女士耳朵流血流脓，检查结果令医生也觉得震惊：耳道里竟有十多条蛆！

林丽（化名）是新洲人，29岁，因有先天智力障碍，一直跟婆婆住在一起。一周前，婆婆发现林丽左耳流脓，带她到当地诊所开了些抗炎药。20日上午，林丽耳朵情况恶化，开始往外渗血。婆婆觉得病情严重，忙通知林丽父亲带她到武汉协和医院看病。

耳鼻咽喉科孙宇副教授介绍，林丽耳朵外部无异常，但用耳镜检查耳道时，着实把他吓了一跳：狭窄的耳道内挤满蛆状的虫。

孙宇给林丽耳部滴麻药，待虫麻醉后，用耳道吸引器吸出虫，共有12条长约0.5厘米的蛆虫。因为较肥，吸的时候每条都把吸引器给堵住了。

通过双氧水清洗耳道，并予以抗生素治疗，林丽的病情得到控制。后续的耳纤维内镜检查显示，她鼓膜已穿孔，好在蛆虫未进入其内，CT检查中耳也未见蛆虫。若蛆虫进入中耳，可能还会造成不可挽回的听力损失，严重者可能出现颅内感染。

为何会出现这类罕见情形？孙宇分析，林丽可能平时对耳部卫生清洁没在意，出现不适也不会表达，再加上潮湿幽暗的环境以及适宜的温度，引至苍蝇在此产卵并孵化成蛆。

协和医院副院长、耳鼻咽喉科主任孔维佳教授介绍，一般的外耳道异物多见于儿童，成人多为挖耳或外伤遗留物体于耳内，或野营露宿昆虫入耳，或工作中意外事故异物溅入耳内。如发现有异物入耳，应到医院取出，不要自行盲目挖取，以免损伤外耳道皮肤及鼓膜或将异物推向深处。

蝇蛆病

根据以蝇幼虫寄生部位不同，蝇蛆病可分为3个类型：

①特殊寄生蝇蛆病，此类蝇蛆对宿主及寄生的器官组织有特殊的适应性，一般只在其正常宿主的特殊部位才能生活发育。有些虽对宿主寄生器官无严格选择，但必须在活组织内才能发育生长。人或动物身上任何部位有粘液或出血的情况，都可吸引这些蝇类在上面产卵或直接吸引 幼虫。幼虫不能穿破未破损的皮肤。此类蝇蛆不限于任何动物。也不限任何部位。

②半特殊寄生蝇蛆病，此类蝇蛆通常孳生在腐败的有机物中，如尸体、烂菜、粪便或垃圾中。多因人或动物上的创伤或腔道疾患化脓等发生臭味而吸引蝇类来产卵或幼虫。幼虫可经腔道的向外的伤口到达坏死组织，甚至在正常组织中暂时寄生。这类蝇蛆有多种，最常见的是绿光蝇等。

③偶然性寄生蝇蛆病，这类蝇通常生活在腐败有机物中，如粪水、烂叶及腐草等。蝇卵或幼虫随污染的食物偶然进入宿主体内寄生。临床上依据蝇蛆寄生部位而分为胃肠道蝇蛆病、尿道蝇蛆病，眼蝇蛆病、耳鼻咽蝇蛆病、创伤性蝇蛆病和皮肤蝇蛆病等。

中国记载的蝇蛆病约300多例，实际上远非这个数字，动物受累例数更多，在牧区是一种较常见的人兽共患病。