乳腺癌基因风险因“人”而异

莱坞女影星安吉丽娜·朱莉为防乳腺癌和卵巢癌先后切除了乳腺、卵巢和输卵管，引起世人对两个相关基因BRCA1和BRCA2的关注。研究人员7日说，这两个基因的突变会增加患乳腺癌和卵巢癌的风险，但具体风险程度因突变类型而异。

这项研究发表在新一期《美国医学会杂志》上。论文第一作者、宾夕法尼亚大学教授蒂莫西·里贝克说，该研究的结果是为个性化评估一名女性患癌风险而迈出的一步，有助指导基因突变者和医生做出预防癌症的抉择。

里贝克及同事对来自33个国家和地区的3万多名女性进行评估，她们携有BRCA1和BRCA2基因的突变版本。在超过1.9万名发生BRCA1基因突变的女性中，46%的人被诊断患有乳腺癌，12%患上卵巢癌，5%同时患乳腺癌和卵巢癌，37%的人没有患癌。

在约1.2万名发生BRCA2基因突变的女性中，52%的人被诊断患有乳腺癌，6%患上卵巢癌，2%同时患乳腺癌和卵巢癌，40%的人没有患癌。

进一步分析显示，特定突变会显著增加或降低人们的患癌风险。例如，此前一般认为发生BRCA1基因突变的女性，在70岁以前患乳腺癌的风险为59%，患卵巢癌的风险为34%。但新研究发现，部分德裔女性容易发生某种特定类型的BRCA1基因突变，它会导致女性患乳腺癌的风险高达69%，但她们因此患卵巢癌的风险仅为26%。

研究人员指出，还需深入研究来确定与不同基因突变相关的患癌风险，以及多大的患癌风险可以影响突变基因携带者的治疗抉择，甚至采取预防性手术。

乳腺癌，怎么一回事？

女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。

乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。

全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。美国8名妇女一生中就会有1人患乳腺癌。中国不是乳腺癌的高发国家，但不宜乐观，近年我国乳腺癌发病率的增长速度却高出高发国家1～2个百分点。据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局2012年公布的2009年乳腺癌发病数据显示：全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位，女性乳腺癌发病率（粗率）全国合计为42.55/10万，城市为51.91/10万，农村为23.12/10万。

乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。自20世纪90年代全球乳腺癌死亡率呈现出下降趋势；究其原因，一是乳腺癌筛查工作的开展，使早期病例的比例增加；二是乳腺癌综合治疗的开展，提高了疗效。乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。

如何预防保健？

乳腺癌的病因尚不完全清楚，所以还没有确切的预防乳腺癌的方法。从流行病学调查分析，乳腺癌的预防可以考虑以下几个方面：

1。建立良好的生活方式，调整好生活节奏，保持心情舒畅。

2。坚持体育锻炼，积极参加社交活动，避免和减少精神、心理紧张因素，保持心态平和。

3。养成良好的饮食习惯。婴幼儿时期注意营养均衡，提倡母乳喂养；儿童发育期减少摄入过量的高蛋白和低纤维饮食；青春期不要大量摄入脂肪和动物蛋白，加强身体锻炼；绝经后控制总热量的摄入，避免肥胖。平时养成不过量摄入肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食等饮食习惯，少食腌、熏、炸、烤食品，增加食用新鲜蔬菜、水果、维生素、胡萝卜素、橄榄油、鱼、豆类制品等。

4。积极治疗乳腺疾病。

5。不乱用外源性雌激素。

6。不长期过量饮酒。

7。在乳腺癌高危人群中开展药物性预防。美国国立癌症中心负责开展了三苯氧胺与雷洛昔芬等药物预防乳腺癌的探索性研究。