北京医生美国景点施救女游客 独自胸外按压10分钟

近日，一名中国男子在美国游玩时，救起一名突发心跳骤停的美国女游客。该事件在微博上得到众多网友点赞。据了解，救人者为北京朝阳医院医生唐子人，此事发生在其被公派到美国进修期间。

昨晚，唐子人回忆事发过程时称，当时正值中国新年，他在美国有几日假期，于是到圣地亚哥海洋世界游玩。当时，女游客倒在距他十米远的地方，他听到其家人呼救后，赶到女游客身旁，发现其脸色发紫，呼吸停止，颈动脉失去搏动。在征得家属同意后，他开始实施胸外按压。

唐子人说，美国公园里AD（自动除颤仪）随处可见，他独自按压了约10分钟，有人拿AD过来，争取了抢救时间。不久后，女子自主心律恢复，脸色好转。“在抢救过程中，警方在周围布好警戒线，急救车也随之赶到。”唐子人表示，他当时只是出于医者本能，尽了一名医生应尽的职责。之所以会发微博，是因为医生救活患者所产生的那份成就感，也想借此提高全民对心肺复苏的重视。

什么是胸外压？

胸外心脏按压，依传统的观点是“心泵机制”，即在胸外按压时，心脏在胸骨和脊柱之间挤压，使左右心室受压而泵出血液；放松压迫后，心室舒张，血液回心。近年临床观察证明，人体循环的动力不单是心泵机制，主要还是来自胸腔内压增减的变化，心脏骤停病人的胸廓仍具有一定的弹性，胸骨和肋骨交界处可因受压下陷。因此，当按压胸部时，使血液向前流动的机制是由于胸腔内压力普遍增加，以致胸内压力>颈动脉压>头动脉压>颈静脉压。正是这个压差使血液向颈动脉，流向头部，回流到颈静脉。

做胸外压的注意事项有哪些？

⑴ 首先检查患者呼吸道是否阻塞。口腔内如有异物应及时清除（包括义齿），为人工呼吸或气管插管打下基础。因为维持循环与呼吸功能同等重要，两者缺一不可。

⑵ 准确、及时判断心跳停止，果断有效地进行胸外心脏按压，是保障抢救成功的关键。在胸外按压的同时建立良好的静脉通路，以保障复苏药物及时有效地发挥作用。

⑶ 操作者准确、熟练、动作要到位。应注意按压正确部位、操作手法的准确性。按压应平稳、均匀、有规律。

⑷ 按压部位不宜过低，以免损伤肝、胃等内脏。压力要适宜，过轻不足以推动血液循环；过重会使胸骨骨折，导致气血胸。

⑸心肺复苏施救应坚持20～30分钟，如为低温、溺水、触电、药物中毒、高血钾症等患者，可适当延长心肺复苏实施的时间。

做胸外压的常见错误有哪些？

1）按压部位不正确。

向下错位时则受压部位为剑突，可至剑突受压折断，肝脏受冲击破裂或胃部受压导致呕吐定位向两旁偏移或按压时手指没有翘起时则易至肋骨骨折及连枷胸，导致气胸、血胸。

所以按压前一定要按照标准的方法进行定位，手掌根部的长轴应与肋骨的长轴平行，不要偏向一旁，手指、手心翘起，避免接触和按压肋骨或肋软骨。

2）抢救者按压时肘部弯曲，导致用力不垂直，按压力量不足，按压深度达不到4~5公分。

正确的方法是抢救者双臂绷直，双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压时可利用髋关节为支点，以肩、臂部力量向下按压。

3）冲击式按压、猛压、揉面式、摇摆式、搓搓板式、按压放松时抬手离开胸骨定位点，导致下次按压部位错误等情况，均可由此引起骨折。

正确的方法是按压要平稳，垂直用力向下，有规律的进行，不能间断，不能左右摇摆，不能冲击式地猛压。按压与放松时间应大致相等。放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，使胸骨不承受任何压力，否则，心脏则不能充分舒张，从而导致血液回流障碍，影响心脏按压的效果。

4）放松时未能使胸部充分松弛，胸部仍在承受一定的压力，影响血液回流。