中国每年新增90万缺陷婴儿 如何有效预防缺陷婴儿

我国每年新增“缺陷婴儿”90万，“缺陷婴儿”出生率过高，对一个国家经济发展、人口素质势必形成负面影响。全国两会上，多位人大代表建议通过加大财政支持，普及技术诊断，阻断“缺陷婴儿”出生。郴州市第一人民医院副院长雷冬竹等一些医疗界的人大代表看来，这些因“缺陷婴儿”带来的沉重社会负担，实际上是可以通过提前预防来避免，或者至少能够大幅降低。那么哪些方法可以有效的阻止出生缺陷呢？

准备怀孕的女性应接受孕前检查

1、血常规：及早发现贫血等血液系统疾病。如果母亲贫血，不仅会出现产后出血、产褥感染等并发症，还会秧及宝宝，给他带来一系列影响，如易感染、抵抗力下降、生长发育落后等。需要提醒你，此时有必要顺便了解妻子的血型，以备不时之需。

2、尿常规：有助于肾脏疾病的早期诊断。在怀孕期间，身体的代谢增加，会加重肾脏的负荷。十月怀胎，对母亲的肾脏系统无疑是一个巨大的考验。因此，若此时发现你的妻子有肾脏疾患，应征求医生的意见，做出正确的选择。

3、大便常规：主要用于诊断消化系统疾病、寄生虫感染。例如弓形虫感染，如果不及早发现，容易带来流产、胎儿畸形等严重后果。

4、肝功能：检查肝功能的各项指标，可诊断有无肝脏疾病、疾病程度以及评估临床治疗效果等。如果母亲患有病毒性肝炎却没有及时发现，会造成早产，甚至新生儿死亡。而且乙型肝炎病毒是可以直接传播给宝宝的，应该加倍小心。

5、胸部透视：有助于结核病等肺部疾病的诊断。如果怀孕后却发现患有结核病，会让用药受到很大的 限制，治疗起来很困难。而且，活动性的结核会因产后的劳累而加重病情，还有传染给小宝宝的危险。

6、妇科内分泌全套：包括月经不调等卵巢疾病诊断。如果妻子患卵巢肿瘤，即使为良性，也会给孕育带来危险。因为怀孕后子宫不断增大，会影响对肿瘤的观察，甚至带来流产、早产的遗憾。

7、白带常规：主要是筛查滴虫、霉菌、细菌的感染。如果妻子患有性传播疾病，应彻底治愈后再怀孕，不然会引起流产、早产、胎膜早破等危险。

8、ABO溶血检查：包括血型和ABO溶血滴度的检查，主要是为了避免新生儿溶血症。如果妻子的血型为O型，你为A型或B型，或者有不明原因的流产史，应重视此项检查，以避免新生儿溶血症。

孕中，准妈妈可以从三个方面加强保健防止畸形

1、防止环境致畸的根本措施是做好孕期保健：

在怀孕期间，特别是妊娠前8周，要尽量预防感染，特别是要防止风疹病毒、弓形体、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒和梅毒螺旋体的感染。

我国育龄期妇女风疹病毒的感染率高达50%左右，预防感染的最好方法是接种风疹疫苗。

弓形体在人群和动物中的感染率都很高，除搞好环境卫生和饮食卫生以防止感染外，还应在孕前作血清学检查。如果检查结果显示未感染过弓形体，应该进行免疫注射后再怀孕。如果孕期感染了弓形体，就应中止妊娠。

单纯疱疹病毒的传播主要是通过皮肤和粘膜的直接接触，故比较容易预防。

巨细胞病毒的致畸率高，传播途径多，感染率高，较难预防，免疫注射是最好的预防方法。

2、孕期谨慎用药是防止药物致畸的根本途径：孕期特别是孕早期（前8周）决不可滥用药物，如果必须应用致畸性药物，应中止妊娠。

3、戒烟戒酒是预防胎儿畸形的一个重要方面：孕期大量吸烟，轻者可致胎儿发育迟缓，重者可引起严重畸形，甚至死亡、流产。被动吸烟的危害并不亚于主动吸烟，自己丈夫吸烟的，要他去隔壁房吸烟，自己则尽量少去公共场所。孕期汹酒，酒精可通过胎盘迅速进入胎儿体内，胎儿血液中的酒精浓度与母亲血液中浓度相近，胎儿肝脏又缺少酒精脱氢酶，故滞留时间长，危害很大。

4、孕期特别是孕早期应避免和减少射线的照射：射线包括X射线及α、β和γ射线。对母亲无害的剂量照射就可能危及胎儿。

产前畸形诊断也非常重要

40岁以上的高龄孕妇，曾生育过严重畸形儿的孕妇，多次发生自然流产、死胎、死产的孕妇，孕早期服用过致畸药物或有过致畸感染或接触过较多射线，长期处于污染环境及羊水过多或过少的孕妇，均应进行宫内诊断。

①羊膜囊穿刺：在妊娠15～17周最适宜，一般抽取10～15ml羊水。羊水的化学分析可以准确地反映胎儿的代谢状况，羊水细胞的染色体分析能够准确地反映胎儿的遗传状况。

有严重的尤其是开放性神经管缺陷时，羊水中出现乙酰胆碱酯酶同工酶，甲胎蛋白的含量可比正常高出数十倍。染色体异常引起的先天畸形，如Down综合征和Turner综合征等，可通过染色体分析确定。测定羊水中17-羟孕酮的含量可诊断肾上腺性征综合症。测定羊水中甲状腺素和促甲状腺素的含量，可以诊断甲状腺发育异常。

②绒毛膜检查：通过绒毛膜活检诊断胚胎的染色体异常。这种检查可在妊娠第8周进行，达到早期诊断。

③胎儿镜检查：在妊娠第15～20周使用最好。可直接观察胎儿外部结构有无异常，并可采取胎儿血液、皮肤等样本做进一步检查。还可直接给胎儿注射药物或输血。

④B型超声波检查：是一种简便易行且安全可靠的宫内诊断方法，不仅能诊断胎儿外部畸形，还可诊断某些内脏畸形。如无脑儿、脑积水、脑脊膜膨出、脊柱裂等。

⑤羊水和胎儿造影及X线检查：将水溶性造影剂注入羊膜腔，便可在X线荧屏上观察胎儿的大小和外部畸形。如无脑儿、脑积水、脊柱裂、肢体短小等。

全国人大代表、郴州市第一人民医院副院长雷冬竹在她连提三年的建议中写道：通过产前诊断，可以诊断出胎儿是健康人、携带者或是缺陷患者，如果是重型缺陷胎儿，就可以选择终止妊娠，阻断其出生。

主要通过对孕妇实行产前筛查和产前诊断进行防治，孕妇首先要做的是费用为140元的产前筛查，这项检查已纳入医保报销范围；对于筛查出的10%高风险病例，则还需要进一步做产前诊断，此项目的费用为1400元，没有纳入医保，需要患者自掏腰包。

通过诊断，就能判断出这个胎儿是不是该生。以地中海贫血缺陷为例，“产前诊断获知胎儿的地贫基因信息，再与双亲地贫基因突变类型对照，从而可以诊断出胎儿是健康人、携带者或是地贫患者。如果是重型地贫患者，就可以选择终止妊娠，阻断其出生。”

然而，就因为这1400元的费用，很多人选择“听天由命”。雷冬竹告诉记者，这一方面与部分群众认识不足，观念陈旧有关，更重要的是与政府相关投入的不足有关；另一方面，产前筛查中大部分高危孕妇来自农村，1400元在当地相当于农村近三个月的“伙食费”，她们舍不得自费做产前诊断，从而错失早期干预机会。