及时动脉取栓成功抢救大面积脑梗死患者

2015-01-07 11:03:02 家庭医生在线

冬季天寒地冻，又到了心脑血管疾病的高发季节，脑梗死便是其中之一。脑梗死的治疗就是一场与时间的赛跑，近日，暨南大学附属第一医院神经内科就赢得了这场战役，成功从死神中抢回了以为岁数高达75岁的老年女性脑梗死患者。

女患者胸闷数十天突发脑动脉梗塞

75岁高龄的患者赵女士在去年12月初时，因“胸闷20多天”，入住了暨南大学附属第一医院心血管内科，在接受系列诊治后，胸闷情况有所好转。天有不测风云，12月19日清晨，医护人员发药时突然发现患者嗜睡、呼之不应，立即送至影像科进行了头颅CT检查，头颅CT示急性左侧大脑中动脉闭塞，左侧额顶叶大面积脑缺血。

左：动脉造影下脑部血管堵塞情况 右：从患者体内取出的血栓

传统静脉溶栓恐风险动脉介入成功快速取栓

时间就是生命，抢救患者刻不容缓。急性脑死患者从发病到开始溶栓的“时间窗”原则上不能超过4.5小时，越短时间溶栓效果越好。但由于赵女士发病时间不确切，静脉治疗效果无法预估，且赵女士此前刚接受了冠状动脉支架（PCI）手术，术后已经在使用抗凝药物，此时贸然采用静脉溶栓存在较大的出血风险。神经内科黄立安主任医师接诊后当机立断，决定第一时间实施了动脉内介入取栓治疗。患者直接送到介入导管室，国内脑血管病权威徐安定教授、著名血管介入专家王晓白教授闻讯赶到手术现场指挥。手术者乔宏宇博士及其团队将专用的微创器械经赵女士的右侧股动脉送入血管内，在先进的影像设备的引导下，直达脑部堵塞的动脉处，最后用Solitaire取栓支架装置将血栓取出体外。从进入体内到确定堵塞位置再到取出血栓，整个手术时间不到2小时，其中两次取栓操作仅仅用了不到30分钟。堵塞的血管再通了，赵女士在手术台上就逐渐恢复了清醒。

动脉支架取栓技术成熟已得国际认可

黄立安主任医师指出，目前最先进的支架取栓技术非常适用于颅内大动脉急性闭塞导致的大面积脑缺血的血管内开通治疗。如果取栓成功，实现血管再通，则会完全改变预后效果。然而，动脉内取栓手术是一项尖端的介入微创治疗，对医疗设备和医师技术要求甚高，受各种因素限制，目前国内能开展血管内介入取栓、碎栓的医院并不多。急性颅内大血管闭塞脑梗死急性取栓治疗2014年才得到国际认可，暨南大学附属第一医院自2012年初已成功开展急性脑梗死的介入机械取栓治疗十余例，说明我院神经内科急性脑梗死的抢救技术已经处于国际先进水平。

专家呼吁网友需认识脑梗先兆及时就医

脑梗死的发生，常见于合并有心血管疾病的患者中。患有高血压、高血脂、糖尿病等患者都是脑梗死的高发人群。这类人群一旦发生了单侧的手部+腿部的肢体麻木，则很大可能是脑梗死的先兆，一定要及时就医及早治疗。因为脑梗死的治疗就是跟死神抢时间。