粤医患沟通探索培训 专业人士呼吁限号看病

家庭医生在线健康新闻广州讯 6月29日，为期两日的2014年第一届广东医患沟通技能与医生自我成长培训在穗完成。广东省人民医院党委书记、原卫生厅副厅长耿庆山29日在医患沟通技能培训会上指出，医生不能仅盯着医学技术，而要注重对患者的人文关怀。各大医院医生看一名病人时间普遍较短，被集体“控诉”太匆忙，医患沟通不良，被证实是导致医疗纠纷首要原因，限号看病于是被寄望能解决这一大问题。

耿庆山呼吁看病应限号

医生普遍看病时间过短，业内人士呼吁看病应限号

根据中国巴林特联盟在一份《改善中国的医患关系》的文章中表示，以一所三甲医院为例，每天门诊病人达1万人左右，除特需门诊外，每名科室医生平均每天要诊治50~100名患者，“在美国，类似环境下，医生每天看10~20名患者”。

耿庆山举了一名医生朋友的例子：医生保持着每天看200名患者的纪录，上下午工作时间规定是各4小时，也就是说不喝不拉地连轴转，也只能给每位患者2.4分钟。为省时，他甚至请身为资深护士的太太帮忙记写处方，每天总有2.4分钟处理不来的病人，因此他上午要忙到下午2点、下午忙到晚上8点。另外，在2013年省卫生厅“看一次病”换位体验调研活动中，厅机关处长们以普通市民身份体验就医，发现不论有没有预约挂号，候诊都要2小时，而看病时间却只有3分钟。

但值得注意的是，一旦通过限号，会否加剧看病难？耿庆山在接受媒体表示，广东一直在推进分级诊疗制度，普通的疾病在二级医院、社区医院进行首诊就可以了。如果三甲大医院统一实现限号看病，对分级诊疗制度就能起到引导作用，为大医院与基层医疗机构实现双向转诊提供基础。

对于到底每名医生应该限号多少、患者的诊疗时间需要保障多少分钟，耿庆山说“需要具体的调研、讨论”，不过，他与其他专家们一起，期望“限号看病”的呼吁可以获得广东卫生系统的重视与考虑，“可以先在广州地区做起，之后以其为样本，推行到21个地市”。

除了医学标准 更需人文标准

如何重建医患互信？耿庆山举了广州复大肿瘤医院的例子，这是一家民营医院，“要说治疗技术肯定不算最强的，但全国乃至海外很多患者都慕名而来”，耿庆山指出，他调研后发现，该院除了重视医学技术，还提出了“人文抗癌”，注重给患者心理抚慰，很多患者直言“死也愿意死在这里”。

“钟南山院士认为，医患沟通不是问题，重要的是医生能站在患者角度思考问题，也就是医生要学会换位思考。”耿庆山说，医生和医院不应一味追求医学设备的先进、医疗技术的提升，而应去关注患者的需求，并设法提升服务质量。

耿庆山说，现在三级医院评审强调的都是医学标准，而很少有人文标准；这种导向导致医院都在拼技术、拼设备，很少研究患者需求，“医生要拿起‘人文听诊器’，心里时刻装着患者，关注患者需求，并设法满足他们。”

健康新闻附注

伤医杀医事件病根在于沟通不足

“很多事件，‘病根’都在沟通不够！”2011年1月，深圳产妇缝肛事件发生时，耿庆山时任省卫生厅政策法规的主管领导，调查中发现，助产士当时就少做了向产妇、家属解释孕期痔疮疾病及处理指引，结果好心顺手处理了，最终却成被告。

深圳“八毛门”事件，更让耿庆山叹息：“让当事医生重现先天性巨结肠的处理，他当场就向扮演‘患者’的调查人员详述3种处理方式，包括对症治疗腹胀，只需开塞露；开刀手术，约花3万元；微创根治术，医疗费用约10万元。甚至手绘出各类示意图。”然而，被问到为什么当时没有这么做时，医生嗫嚅道：“门诊时太忙了，这一套就走了样。”

长安医院伤害案中的患者说，四处辗转求治面瘫，却没有医生告诉过他有10%纠正不过来的可能性，所以他才对指引他到大医院求医的首诊东莞医生恨之入骨。

医护自发报名 招生超出计划

从去年开始，作为中华医学会行为医学分会副主委的耿庆山着手在广东推动医患沟通技能与医生自我成长培训，已得到广州地区多家医院积极响应，不少医生、护士和医院工作人员自发报名。“这是今年的第一届，这次培训原本计划招100人，结果有130人报名”。

据了解，正在开展的这次为期三天的培训，师资主要来自省人民医院和省精神卫生中心，还邀请了北京协和医院、复旦大学附属中山医院、同济大学等机构的专家担任老师，培训内容则涉及各种情况下的沟通技巧、特殊病患的关系处理等，通过案例分析讨论、实践训练等方式，着力提升医务人员的自身技能。

“目前这种培训模式还在摸索和尝试，等成熟后要在全省推开。”耿庆山说，以后将组织师资团队在全省范围内开展巡回培训，帮助各层级医院提高医务人员的沟通意识和技能，缓和医患关系，重构医患信任。

家庭医生在线（www.familydoctor.com.cn）原创内容，未经授权不得转载，违者必究，内容合作请联系：020-37617238