过半地级市推行大病医保 职业病有望纳入范围

今年广东将积极推进城乡居民大病保险工作。按照《广东省开展城乡居民大病保险工作实施方案（试行）》推进大病保险试点工作，50%以上的地级以上市要正式实施。

广州市人社局医保处有关负责人表示，目前广州市暂不具备开展城乡大病补充医疗保险条件，但正积极创造条件，探索推进此项工作。根据《广东省开展城乡居民大病保险工作实施方案（试行）》，开展大病医保需要三大前提，包括已实施统一的城乡居民基本医疗保险（称城乡居民医保）制度；已按照统一的政策标准、缴费和待遇、基金收支、服务管理开展城乡居民医保市级统筹；城乡居民医保运行状况良好，具备健全完善的管理体系。而现在广州市三大前提都不满足。

不过按照规划，广州拟在2015年将现行的城镇居民医保和新农合并轨，按照“一制多档”的思路全面实施城乡居民医保制度。而2014年，拟先统一区、县级市的新农合政策，以便与今后城镇居民医保制度衔接。目前广州市的番禺、南沙、白云、萝岗、花都、增城有新农合制度。而番禺区的新农合已开始试点大病医保政策，新农合的参保人群年度最高报销限额从15万元提高到了35万元。

在城镇职工医保体系中，已经有补充医疗保险和重大疾病险，也就是说，职工医保中已经有了大病医保的概念。今年职工医保统筹基金年度最高支付限额已经提高至382512元，加上重大疾病医疗补助金最高还可支付15万元，2013社保年度职工医保累计最高能报销53.25万元。

职业病也能进入医保

对于这么庞大的职业病潜在受害群体，东莞是否有社保予以救助？东莞市社保局解释，“参加了工伤保险的职工，诊断或鉴定为职业病后经认定为工伤的，可以按规定享受工伤保险待遇”，即东莞的现有工伤保险已经“涵盖了所有职业病病种”。记者还了解到，在国家制定的《工伤保险条例》中，患职业病也被认定为工伤。要获得相关工伤赔付，必须先向社保部门提出工伤认定申请，经认定后才能获得相关待遇。

日前，在省人大率队来莞举行的一次人大座谈会上，东莞市委常委、常务副市长梁国英建议，探索建立职业病救助制度和设立职业病医疗保险，将职业病纳入保险范畴。昨日，市社保局说，东莞社保体系中的工伤保险，已经涵盖了所有职业病病种。因此，目前暂时不会出台新的职业病医保政策。市社保局还表示，如果将来国家和省里制定的“工伤保险条例”有进一步修订，东莞也会“非常支持”。

惠州H7N9患者医疗费或由医保解决

经向广州医科大学附属第一医院了解，患者陈某目前仍需依靠呼吸机辅助呼吸，神志清晰，各脏器功能基本正常，但仍属危重状态。

　　目前，省、市上下联动，全力救治患者。患者陈某在广州医科大学附属第一医院接受治疗，中国工程院院士钟南山亲自主持会诊。关于患者的治疗费，根据省有关指示，已购买城乡居民医保的患者，其治疗费用纳入医保报销范围；未购买城乡居民医保的经济困难患者，其治疗费用在日前已设立的人感染H7N9禽流感防控及医疗救助基金中落实解决。