恩利让职业高尔夫球选手重返赛场

世界排名第二的高尔夫球员菲尔-米克尔森最近公开了他正在与一种名为“银屑病性关节炎”的疾病进行斗争的故事，他突然发病并因此在2010年的夏天接近于跛行状态。

米克尔森说早在6月份美国公开赛前他首先注意到的症状包括灼热疼痛就出现了。去过明尼苏达州罗切斯特的梅奥诊所后，米克尔森开始每周注射一次依那西普（恩利），一种生物注射制剂，能帮助降低刺激炎症的蛋白水平。

上周的美国PGA锦标赛是今年最后一次大型高尔夫赛事，在此的前几天，米克尔森首次谈到了他的关节炎并说他对他的药物治疗效果表示满意。他对一群高尔夫记者说：“我感觉非常好。我能运动并且没有任何疼痛感。所以我觉得立竿见影，这就是为什么我乐意谈论这件事，我知道这病的长期和短期情况，一切都很好”。银屑病性关节炎并非米克尔森家庭不得不去面对的第一个严重的医疗问题。在妻子艾米被诊断出乳腺癌后，米克尔森推掉了2009年的大部分赛事。但他却也由于放弃赛事照顾家庭而更受球迷欢迎。米克尔森今年回归后赢得了4月份的美国名人赛。但是不久后，他开始出现可疑的疼痛和僵硬。

银屑病性关节炎（PA）是一种自身免疫性疾病，即人体的免疫系统攻击自身器官和组织。这种疾病是罕见的，发病率约为总人口的1%。银屑病性关节炎患者不仅有关节疼痛，还会出现斑块状银屑病变，红色的鳞片状皮疹通常出现在手臂、腿、头皮、手掌和脚掌皮肤。久而久之，银屑病关节炎可导致永久性关节损伤和残疾。巴尔的摩约翰霍普金斯大学医学讲师、风湿病专家罗伯特-肖博士说，事实上，他在这种情况下居然还可以打高尔夫，并参加一系列重大的赛事竞争，这令人很惊讶。肖博士说：“这清楚地显示了他是一个多么优秀运动员。银屑病性关节炎患者有时甚至无法穿衣。病情开始时可能较轻，但如果不治疗，最终它会突然加重。你总不能一直在运动，而这种类型的炎症性关节炎的特点则是短短几分钟的休息就会使你变僵硬。因此，如果他在运动中短暂休息饮水，他的关节都可能会出现僵硬。”

恩利是用于治疗银屑病性关节炎的四个“重量级”药物之一，而且肖博士说这对一些人而言几乎是奇迹般的药物。他说：“这种蛋白抑制剂已完全改变了炎症性关节炎的治疗现状。如果他是在15年前患上这个病，他的职业生涯可能就已经结束了。”米克尔森说他计划使用这种注射剂约一年，他相信治疗1年后他的症状会完全消除。

肖博士并不是米克尔森的主治医师，他说米克尔森和他的主治医生才能决定最佳的长期治疗方案，但依他的经验PA病人需要终身服药。他说：“这种疾病不治疗的话病情也会出现起伏，时好时坏，但疾病仍然存在。我认为患者需要不中断的长期治疗。他的治疗取决于他和他的主治医生，但我们中的大多数都是支持长期治疗。”肖博士提到，该注射剂最常见的副作用是感染。“这种药物是与你的免疫系统相关的，虽然它仅仅轻微抑制免疫系统，但仍有抑制作用。所以它会让你容易感染。如果你发烧，可停药一阵子，痊愈后再继续使用此药。”在西雅图的华盛顿大学医学院临床教授、风湿病学家菲利普-米斯博士同意肖医生的观点，认为米克尔森也许不能很快地停药。米斯博士说：“我从来不喜欢用'永远'这个词，但在可预见的未来，除非出现新的药物能治愈这种病，否则我会说他会需要长期依赖这个药。即使是对高端的运动员，甚至在使用恩利的前提下，我也不知道他是否就可以不因PA而受损。”米斯博士希望米克尔森的病例能提高公众对PA的认识。米斯博士说：“它不易诊断，这通常是由优秀的皮肤科医师或风湿病医师发现的。医生可能不会知道患者有银屑病，这可被误诊为湿疹或根本没有确诊。”即使与如此重大的健康问题作斗争，米克尔森仍坚持到美国PGA锦标赛的最后一轮，低于标准杆6杆，并列12名。（新闻来源：美国Arthritis Today 杂志  2010年8月）