胡大一：心肌梗死易猝死 心血管疾病要做到早诊断早治疗

　　心肌梗死等心血管疾病已经成为当今严重危害人民身体健康和生命安全的一种疾病，心血管治疗现状是心血管病患者往往是在疾病发展到一定程度后才会选择治疗，这给治疗带来更多的风险。因此，专家认为，未病先防，治未病，早诊断早治疗是有效预防心血管疾病的重要手段。

　　中华医学会心血管病学分会主任委员胡大一教授在参加由广州军区广州总医院承办的“规范化胸痛中心建设及STEMI区域协同救治经验交流与示范会暨广东省胸痛中心协会成立大会”上表示，建立“胸痛中心”是对管理式医疗理念的实践，开启了为缺血性和非缺血性胸痛患者设立不同临床路径的大门，提高临床医生对胸痛诊断和鉴别诊断的能力，提高心肌梗死早期救治的能力，促进多学科优势整合，合理利用医疗资源，对我国现代化医疗卫生建设具有重要的意义。

　　胡大一教授认为，我国急性胸痛的鉴别诊断缺乏规范流程，导致了胸痛的漏诊和误诊率较高，据北京急诊胸痛注册研究发现，急诊胸痛患者的收住院比例仅为12.3%，有高达25%的患者在首次就诊后发现了院外死亡或因紧急事件再次入院的情况。 同时，急性冠状动脉综合征(ACS)治疗过度和治疗不足现象并存，很多低危患者接受了冠脉造影术，而约2/3的高危ACS患者却并未接受经皮冠脉介入治疗（PCI）。另外，由于医疗资源应用不合理，多种原因导致ACS治疗延迟，北京市STEMI急诊就现状多中心注册研究提示，仅有18.8%的患者在胸痛发作后1小时内就医，有高达64.9%的患者在发病后2小时甚至更晚才到达医院，丧失了挽救心肌的黄金时间。

　　胡大一教授强调，目前在我国推广“胸痛中心”意义重大。“胸痛中心”已从最初以降低急性心肌梗死发生率和死亡率为初衷的专科门诊，演变成了多学科的对胸痛患者进行高效筛查、诊治的专门机构。规范的“胸痛中心”优化了流程、降低了成本，在临床实践中减少了胸痛确诊时间和STEMI再灌注治疗时间，同时缩短了STEMI患者住院时间、减少了胸痛患者再就诊次数和再住院次数，并改善了患者生活治疗和就诊满意度。

　　“胸痛中心”在缩短救治时间、改善治疗预后和节约医疗资源方面存在巨大优势；同时，在中国建立胸痛中心过程中还需要建立三级医院、二级医院和社区医院的多级胸痛中心体系，其中社区医院和二级医院参与胸痛中心建设的情况将决定中国胸痛中心建设的最终效果。

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