惠州驼背女圆梦华医

　　暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）骨科开展高难度脊柱新手术——经椎弓根椎体楔形截骨矫形术

　　近日，来自惠州的甘女士心情特别好，因为她终于可以平睡并可以挺直腰板跟别人聊天了，可以幸福的和老公一起抬头看天上的星星和月亮了。也许你会问，这不是再正常不过的事情吗？是的，可是对于甘女士来说，却是她自少女年代以来可望而不可及的奢望。

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图1. 患者术后能够平卧，平视正常

图2. 局部图示手术矫正角度为34°

　　甘女士有着一个爱她的老公和两个活泼可爱的小孩，老公虽有残疾，但夫妻俩经营的工厂也红红火火，小日子也算过得滋润。可甘女士也有她自己的苦闷，她十几年前开始出现了驼背，在当地医院诊断为“强直性脊柱炎”，虽然多处求医，钱花了不少，但一点作用也没有，病情仍进行性加重。这两年，驼背更严重了，腰伸不直，睡觉也不能平卧，走路的时候只能看着地面，连最基本的平视都困难，对面亲人走过来，也只能“视而不见”，更让她有口难言的是，夫妻生活都成了问题。她有着普通人难以理解的愿望，那就是：直起腰来！其间到过多家大医院求医，医生都说这是一种没有办法治疗的的疾病，她感到十分无奈。

　　两年前，她老公因患严重膝外翻畸形、髋关节脱位来到暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）骨科，林宏生主任医师为其行了矫形手术，手术后活动功能得到很大改善，这使甘女士希望通过手术治疗缓解驼背的愿望越来越强烈。怀着忐忑的心情，夫妻俩找到为老公做手术的骨科林宏生主任医师。

　　林宏生主任医师仔细询问病史，检查后发现，患者腰背部呈虾米样驼背畸形，脊柱后凸Cobb’s角达到68度，腰椎活动度完全消失，不能平卧，同时她还合并有脊柱侧弯，所幸的是她的双侧髋关节活动尚可。患者的驼背畸形严重影响生活质量，但矫形的难度很高、风险很大，查振刚教授、林宏生主任医师和吴昊副教授等专家会诊讨论，仔细研究甘女士的病情，认为患者强直性脊柱炎病史长，脊柱后方结构严重骨化，做截骨矫形术可以改善驼背，提高病人的生活质量，但截骨矫形手术创伤大，神经损伤风险高。

　　骨科治疗团队认真分析研究病情，经过充分的术前准备和医患者沟通，最后林宏生主任医师亲自主刀，为甘女士实施了经第三腰椎椎弓根椎体楔形截骨矫形术。手术非常成功，手术效果立竿见影，术后病人即刻就能够平睡，术后1周，甘女士已能直起腰板，抬起头来，象正常人一样行走，甘女士高兴极了，多年来的梦想终于成为实现！

　　据林宏生主任医师介绍，强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，至今仍未找到根治的方法，只能通过药物缓解症状。后期常出现脊柱僵硬和驼背畸形，病情进行性加重，无法缓解，导致患者生活质量极差。强直性脊柱炎患者脊柱后凸畸形矫形手术需矫形角度大，难度高，国内仅有少数大医院能开展此类手术。该手术需要麻醉科等多科室的通力合作，要求手术医师有过硬的专业基本功和脊柱外科丰富的经验。经椎弓根椎体楔形截骨矫形术可取得立竿见影的治疗效果，可以使那些严重驼背畸形的患者生活质量得到大幅度改善，是目前治疗强直性脊柱炎后凸畸形的最有效方法。（骨科 张国威）