专家强调：高血压合并冠心病患者要“降压又护心”

　　（2011年7月25日，广州）由中国高血压联盟主办、德国勃林格殷格翰公司协办的“火炬计划-中国高血压防治指南推广项目” 之中国高血压指南演讲比赛今天在本市启动。广东省医学会心血管病分会副主任委员、广东省人民医院心研所所长吴书林教授强调说，最新的2010版中国高血压防治指南首次提出高血压是一种“心血管综合征”，应根据心血管总体风险决定治疗措施。对于高血压合并冠心病这样的高危人群来说，新指南也第一次肯定了ARB 药物对冠心病的适应症，并推荐具有明确心血管保护证据的ARB药物用于高血压伴冠心病的治疗。

　　据悉，中国人群高血压患病率呈增长态势，每5个成人中就有1人患高血压，全国至少有高血压患者2亿1。尽管高血压知晓率、治疗率和控制率相比之前有所提高，但与发达国家相比还有一定距离。

　　为提高我国高血压的防治水平，有关部门在2005年中国高血压指南基础上，修订了最新的2010年版中国高血压指南，并通过开展“火炬计划-中国高血压防治指南推广项目”，进一步规范国内的高血压治疗。

　　吴书林教授指出，与2005年版的指南相比，新指南强调了我国高血压与心血管风险的关联性，我国每年心血管病死亡300万人，占总死亡的40%以上，其中至少一半与高血压有关1。

　　一项包括中国13个人群在内的亚太队列研究表明，东亚人群血压升高与脑卒中、冠心病事件的关系比西方人群更强：每升高10mmHg收缩压，东亚人群发生脑卒中和心梗事件风险增加53%和31%，而西方人群仅增加24%和21%2。

　　高血压合并心血管疾病带来巨大经济负担。数据显示，2003年我国高血压合并冠心病和脑卒中的直接经济负担分别是62.6和128.2亿元，总计为190.8亿元，其中冠心病直接经济负担占39.9%3，值得引起关注。

　　吴书林教授介绍说，高血压是冠心病的重要危险因素之一。一项ASCC研究表明，20.1%医院就诊的高血压患者合并有冠心病4。冠心病病人往往合并有血压的升高，血压的升高促使动脉粥样硬化发生与发展，致使再次发生心血管事件的风险增加，因此对高血压合并冠心病患者来说，要注意“降压又护心”。

　　吴书林教授指出，一般高血压患者降压目标为140/90mmHg以下，而对于高血压合并冠心病患者来说，2010年版的中国高血压指南建议为130/80mmHg以下1。

　　“2010版中国高血压防治指南，第一次肯定了ARB 药物对冠心病的适应症，并推荐具有明确心血管保护证据的ARB药物用于高血压伴冠心病的治疗。” 吴书林教授说。而国际上的权威指南如2007年美国心脏病协会（AHA）缺血性心脏病高血压治疗指南，也根据冠心病的不同阶段对ARB类药物进行推荐。

　　全球最大的一项探讨心血管保护的国际多中心临床研究 ONTARGET研究显示：替米沙坦（美卡素）是目前唯一被证明在具有多种心血管高危人群中，对于降低心血管事件与既往金标准ACEI雷米普利同样有效的ARB，且耐受性更好5。替米沙坦（美卡素）也是经过欧洲药品评审局（EMEA）和美国食品药品监督管理局（FDA）批准、唯一一个具有全面心血管保护适应症的ARB药物[1]。

　　吴书林教授最后指出，高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压。同时，要加强高血压社区防治工作，定期测量血压，规范管理，合理用药。

　　关于中国高血压联盟

　　中国高血压联盟（CHL）依靠自身力量，在高血压联盟主席刘力生教授的带领下，在国内不断开展高血压防治工作。随着防治工作的开展，人们对中国高血压联盟的认识也不断深化，现已发展到盟员1600多人，遍布全国各地。共成立中国高血压协作中心、工作中心、工作站等82个单位。在中国大地上，高血压防治工作正蓬勃兴起。

　　[1] 基于ONTARGET研究中国人群数据，美卡素全面心血管保护的新适应症在中国SFDA的申请正在进行中