药物性鼻炎

　　药物性鼻炎的危害和原因

　　多鼻炎患者由于自己随便用，会造成对物的依赖性，日久形成物性鼻炎。物性鼻炎的自觉症状主要为双侧持续性鼻塞，可有鼻内干燥不适。病人鼻腔粘膜充血到苍白不等，变化很大，典型者粘膜呈

　　紫红色，鼻腔狭窄，有大量粘液性分泌物，鼻毛脱落，严重者粘膜呈橡皮样状态。晚期可出现萎缩性鼻性、鼻息肉、鼻窦炎及中耳炎等并发症。鼻腔使用血管收缩剂还可产生全身副作用，引起高血压、蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血管痉挛、肾动脉狭窄、下肢动脉栓塞、精神病及中毒反应等，也可出现鼻、咽、喉的过敏反应。

　　知道了物性鼻炎的危害，我们更需要知道哪些物可以导致物性鼻炎，物性鼻炎都是那些原因引起的呢?

　　1、滴鼻长期滴鼻：因鼻病长期使用麻黄素、滴鼻净类物，病人可诉使用滴鼻剂的效果越来越差，所需量越来越大，滴鼻次数越来越多，鼻塞更加严重。

　　2、雾化吸入物：因咽喉炎、哮喘长期应用缓解症状的气雾剂。造成鼻肺反射综合症，出现鼻咽堵塞、憋气不舒的表现。

　　3、抗高血压中的物：长期服用利血平、肼苯哒嗪、胍乙定、甲基多巴、哌唑嗪类物，以及治疗高血脂、动脉硬化的物。患者经治疗后多维持在临界高血压的水平上，反而头晕，目眩加重，鼻塞不适，血压反弹。

　　4、心血管类物：长期使用心得安类物及心血管扩张剂，造成鼻心反射综合症。患者近期出现反跳现象，病人先是鼻塞胸闷，继而心慌气短，心律不整。

　　5、性激素物：因性功能减退或某些病变长期应用，出现鼻塞、髋关节疼痛等症。

　　6、减肥物：特别是含有激素的减肥茶(国家已明令禁用)。

　　7、抗抑郁中的物：如神经衰弱长期服用安眠、安定、奋乃静等，病人反而显现鼻塞不适，急躁易怒。

　　8、长期应用阿斯匹林等止痛也可引发本病。

　　上述物均可作用于鼻甲的神经或血管，引起鼻粘膜血管收缩。血管收缩严重且持久，则可产生逆转反应，继发性血管扩张。产生对物的依赖性，日久形成物性鼻炎。自觉症状主要为双侧持续性鼻塞，可有鼻内干燥不适。物性鼻炎病人鼻腔粘膜充血到苍白不等，变化很大，典型者粘膜呈紫红色，鼻腔狭窄，有大量粘液性分泌物，鼻毛脱落，严重者粘膜呈橡皮样状态。晚期可出现萎缩性鼻性、鼻息肉、鼻窦炎及中耳炎等并发症。鼻腔使用血管收缩剂还可产生全身副作用，引起高血压、蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血管痉挛、肾动脉狭窄、下肢动脉栓塞、精神病及中毒反应等，也可出现鼻、咽、喉的过敏反应。

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　　药物性鼻炎的治疗

　　最新药物性鼻炎治疗指南指出

　　一、对药物性鼻炎应以预防为主，避免长期使用鼻血管收缩剂。

　　一般认为使用鼻血管收缩剂的时间不要超过l周。(中国鼻炎网提示您：成人用低浓度。新生儿禁用滴鼻净。)小儿需用鼻血管收缩剂时，宜选用浓度更低的麻黄素。用应在专科医师的指导下进行，量每次每侧l～3滴，间隔时间应不少于4--6小时。高血压、冠心病、甲状腺功给亢进、青光眼、前列腺肥大的病人，以及常服β受体阻滞剂的病人，应慎用或禁用鼻血管收缩剂。

　　二、对于已经形成药物性鼻炎的病人，可作如下处理：

　　①立即停用鼻血管收缩剂，至少停用两个星期以上；

　　②积极治疗鼻部原发病，如鼻中隔偏曲、鼻息肉、慢性肥厚性鼻炎、鼻窦炎等；

　　③用其他滴鼻剂替换血管收缩剂。有人推荐使用生理盐水加地塞米松配成液滴用。生理盐水加地米配成浓度为0。25毫克/毫升的滴鼻液，第一周滴20毫升，一般可改善鼻腔通气，第二周仅滴生理盐水。若第一周症状来改善，第二周再滴地察米松滴鼻液。亦可用曲安缩松滴鼻。

　　④在滴鼻的同时，内服抗组胺物如氯雷他定以及三磷酸腺苷(ATP)，有助于改善症状。