防治继发性甲旁亢疾病知识专题

网友:

继发性甲旁亢是什么病?

专家:

慢性肾衰患者常伴随钙磷代谢紊乱,表现为高磷血症、低钙血症,如果长期得不到纠正和治疗,就会发展为继发性甲状旁腺功能亢进症(继发性甲旁亢)。这是慢性肾衰竭患者常见的并发症,也是慢性肾衰竭透析患者最主要、最严重的并发症之一。继发性甲旁亢容易造成对心血管的危害,如引起心、脑血管意外、血管钙化等问题;其次,会造成严重的全身性皮肤瘙痒,如果出现钙化,情况可能会更严重,甚至出现皮肤溃疡和坏死;还有就是可能导致骨骼损害,包括骨骼疼痛、骨密度降低、纤维性骨炎等,出现病理性骨折和骨畸形,毫无疑问这些都会对患者的生活质量和劳动能力造成较大的影响。

网友:

请问下继发性甲旁亢这种病危害性大吗?发病率有多高?

专家:

继发性甲旁亢是需要重视和治疗的一个疾病。继发性甲旁亢会导致肾性骨病,会出现肌无力、肌肉的酸胀、关节不适或疼痛等不舒服,特别是以持续骨痛为主,还有软组织(血管、心脏、心包、皮肤、眼)钙化,引起皮肤坏死和坏疽、巩膜角膜钙化、肌腱断裂、假性痛风及瘙痒等。发病率在20%左右,并且随着透析时间的增加,发病率会更高。

网友:

如何才能预防继发性甲旁亢?

专家:

一定“要早”。预防越早效果越好,一般需常规口服磷酸盐结合剂(比如碳酸钙等)、骨化三醇等药物预防。如果甲状旁腺受到持久和强烈的刺激,有可能会形成结节性甲状腺肿瘤。形成瘤样甲状腺肿或形成纤维性骨炎之后,药物治疗的效果就差多了。另外,预防继发性甲旁亢“要准”,患者不但要提高血钙,降低血磷,还要抑制甲状旁腺素的分泌,需要监测肾功能、钙、磷、甲状旁腺素、甲状旁腺B超等指标。

网友:

请问继发性甲旁亢 SHPT 可以治愈吗?

专家:

目前治疗手段包括药物和手术治疗,治疗效果因人而异,手术后仍需要定期复查。

网友:

甲旁亢患者饮食上要注意什么?

专家:

建议甲旁亢患者要加强饮食方面的控制,尤其是饮食中磷的摄入。原则上,每天摄入的磷应该控制在一千毫克以内,少吃高磷食物,如坚果类、蛋黄、动物内脏、干豆类及海产品等。在烹调蔬菜和鱼肉时,用水焯一下捞出再烹制,也不失为一个降低食物含磷量的好办法。药物治疗结合饮食控制,加上适当的运动,对继发性甲旁亢的治疗有积极的作用。

网友:

继发性甲旁亢SHPT 患者什么食物要忌口?

专家:

继发性甲旁亢患者多有高磷血症,应尽量避免使用含磷高的食物。以下食物含磷较高:1,调味品类:酵母(干)、芝麻酱等;2,菌藻类:口菇,大红菇,冬菇(干);3,坚果、种子类:南瓜子、西瓜子、松子、葵花籽仁、芝麻等;4,乳类及制品:全脂加糖奶粉、奶酪、奶片等;5,鱼虾蟹贝类:丁香鱼(干)、鲮鱼(罐头)、虾米、扇贝、斑节对虾(草虾)、鳟鱼等;6,干豆类及制品:黑豆、黄豆、蚕豆、豆腐丝、青豆、黄豆粉等;7,谷类及制品:小麦、大麦、青稞等8,禽肉类及制品:肯德基(炸鸡)、羊肉干、沙鸡、火鸡、牛肉干等。另外还需要检测血钙水平,若血钙含量也较正常升高,还需要限制含钙高的食物的摄取。

网友:

继发性甲旁亢何时应手术治疗?

专家:

甲状旁腺切除手术指证:① iPTH持续大于800pg/mL(正常值16~62pg/mL);② 药物治疗无效的持续性高钙和/或高磷血症;③ 颈部高频彩色超声显示:至少一个甲状旁腺增大,直径大于lcm并且有丰富的血流;④ 以往对活性维生素D药物治疗抵抗。具体的应该以医生评估后决定。

网友:

继发性甲旁亢SHPT 手术后还会复发吗?术后饮食要注意什么?

专家:

理论上仍有这个可能性,所以术后也需要定期复查PTH、甲状旁腺超声、血清钙磷水平等。术后饮食应以高钙饮食为主,并定期检测钙、磷、甲状旁腺素的水平。

网友:

我患尿毒症伴继发性甲状旁腺激素亢进,全身骨头疼痛难忍,影响睡眠,请问怎样才能减轻疼痛?

专家:

检查血钙、血磷、甲状旁腺素、甲状旁腺超声等,若相关检查提示有甲状旁腺异常增生,内科药物治疗效果不佳,可考虑行甲状旁腺切除加移植手术。

网友:

我被诊断继发性甲状旁腺亢进,低血钙,磷正常,请问可以服用钙片吗?

专家:

可以,建议口服碳酸钙,并且检测甲状旁腺素的水平。

网友:

刚刚确诊继发性甲旁亢,心情很差,每天睡不好,睡眠不好会加重病情吗?

专家:

睡眠不好会使抵抗力下降,容易引起感染,继而可能加重肾脏损损害。疾病的有效治疗除了定期随访和正确用药外,自身的心理调节也非常重要。情绪对疾病有着重要的影响,消极的情绪和情绪波动的比较厉害都会成为肾脏病复发的诱因。

网友:

最近天气干燥,口渴,还感冒了,咳嗽两周,对我们这些甲旁亢患者来说,可以吃点感冒药吗?会不会加重肾脏负担?

专家:

许多药物代谢后是通过肾脏排出体外的,包括一些感冒药和抗生素,如氨基比林、扑热息痛等。对于有慢性肾衰的患者,对于说明书上写有“肾功能不全者禁用或慎用”的药物,应该在肾内科医生指导下使用。