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专家谈继发性甲旁亢

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肾病透析提防继发性甲旁亢

我国约有1亿多慢性肾脏病患者 终末期肾衰竭-尿毒症患者大约138万

中山大学附属第一医院副院长、肾脏研究所所长余学清教授介绍,慢性肾脏病目前的发病率是10.8%,按这个比例计算,中国大概有1亿多慢性肾脏病患者。慢性肾脏病主要分为五期,终末期肾衰竭的发生率在1%~2%之间,尿毒症患者大约138万。 [详细]

【肾脏健康从娃娃抓起】

同济医院肾内科 汪年松

儿童肾脏病发病症状具有隐匿性,如果错过了治疗最佳时期,将导致疾病迁延难愈,影响正常生活和学习。有的家长未能选择正规医院和治疗方法,造成孩子肾脏不可逆转的损害,最后发展成为尿毒症…【点击详情】

【血透患者高发SHPT】

哈医大附一医院 郝丽荣

随着慢性肾脏病的进展,患者的肾脏功能将逐渐减弱。当患者肾功能不全、体内活性维生素D水平下降、进而导致低钙血磷升高,引起甲状旁腺激素过多合成,出现继发性甲旁亢…【点击详情】

【CKD控防任务艰巨】

北京医院肾内科 毛永辉

因为CKD不可治愈,患者一旦得病,将伴随终身,而且随着病情加重,进入透析后还面临着继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)等多种并发症的折磨,患者十分痛苦,同时承受身体、经济和精神带来的巨大压力,而国家医保支出压力也非常大…【点击详情】

【血透防SHPT双管齐下】

四川大学华西医院 陶冶

继发性甲旁亢的防控在于早期管理,经过这几年的积极宣传,大家普遍对血磷水平的关注度已经很高。许多证据也已证实血磷高的患者死亡风险大,而肾脏衰竭导致体内磷排不出去而持续升高,因此含钙、不含钙的磷结合剂被临床广泛接受…【点击详情】

【防SHPT三早方针】

第二军医大学长征医院 郁胜强

我国慢性肾病的发病率逐年上升,成年人患肾病几率为10.8%。慢性肾脏病的防治正面临严峻挑战。这种挑战还表现为慢性肾脏病防治具有患病率高、合并心血管疾病率高和死亡率高的“三高”…【点击详情】

【尿毒症透析警惕SHPT】

广州中医药大学附一 汤水福

尿毒症接受血液透析的患者同样要承担患上各类并发症的风险,如透析失衡综合征、感染、贫血、透析中的低血压、高血压、心律失常甚至心衰等…【点击详情】

SHPT公益项目

继发性甲旁亢科学就医项目

继发性甲旁亢科学就医项目

中国医师协会在全国范围内启动了“继发性甲旁亢科学就医项目”专题活动。计划在全国76家三级医院,邀请医护人员以面对面的形式召开举办130场患者教育会。为肾友普及继发性甲旁亢普及疾病知识,引导科学就医的观念,提高肾友的就医依从性。[详细]

胜享未来公益捐助项目

胜享未来公益捐助项目

中国初级卫生保健基金会于2015年1月15日起设立“胜享未来公益捐助项目”,该项目捐助对象主要是慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的患者。目前,项目的公益版图也由开始的9个城市,拓展为31个城市了。[详细]

网友问答

网友:

继发性甲旁亢是什么病?

专家:

慢性肾衰患者常伴随钙磷代谢紊乱,表现为高磷血症、低钙血症,如果长期得不到纠正和治疗,就会发展为继发性甲状旁腺功能亢进症(继发性甲旁亢)。这是慢性肾衰竭患者常见的并发症,也是慢性肾衰竭透析患者最主要、最严重的并发症之一。继发性甲旁亢容易造成对心血管的危害,如引起心、脑血管意外、血管钙化等问题;其次,会造成严重的全身性皮肤瘙痒,如果出现钙化,情况可能会更严重,甚至出现皮肤溃疡和坏死;还有就是可能导致骨骼损害,包括骨骼疼痛、骨密度降低、纤维性骨炎等,出现病理性骨折和骨畸形,毫无疑问这些都会对患者的生活质量和劳动能力造成较大的影响。

网友:

请问下继发性甲旁亢这种病危害性大吗?发病率有多高?

专家:

继发性甲旁亢是需要重视和治疗的一个疾病。继发性甲旁亢会导致肾性骨病,会出现肌无力、肌肉的酸胀、关节不适或疼痛等不舒服,特别是以持续骨痛为主,还有软组织(血管、心脏、心包、皮肤、眼)钙化,引起皮肤坏死和坏疽、巩膜角膜钙化、肌腱断裂、假性痛风及瘙痒等。发病率在20%左右,并且随着透析时间的增加,发病率会更高。

网友:

如何才能预防继发性甲旁亢?

专家:

一定“要早”。预防越早效果越好,一般需常规口服磷酸盐结合剂(比如碳酸钙等)、骨化三醇等药物预防。如果甲状旁腺受到持久和强烈的刺激,有可能会形成结节性甲状腺肿瘤。形成瘤样甲状腺肿或形成纤维性骨炎之后,药物治疗的效果就差多了。另外,预防继发性甲旁亢“要准”,患者不但要提高血钙,降低血磷,还要抑制甲状旁腺素的分泌,需要监测肾功能、钙、磷、甲状旁腺素、甲状旁腺B超等指标。

网友:

请问继发性甲旁亢 SHPT 可以治愈吗?

专家:

目前治疗手段包括药物和手术治疗,治疗效果因人而异,手术后仍需要定期复查。

网友:

甲旁亢患者饮食上要注意什么?

专家:

建议甲旁亢患者要加强饮食方面的控制,尤其是饮食中磷的摄入。原则上,每天摄入的磷应该控制在一千毫克以内,少吃高磷食物,如坚果类、蛋黄、动物内脏、干豆类及海产品等。在烹调蔬菜和鱼肉时,用水焯一下捞出再烹制,也不失为一个降低食物含磷量的好办法。药物治疗结合饮食控制,加上适当的运动,对继发性甲旁亢的治疗有积极的作用。

网友:

继发性甲旁亢SHPT 患者什么食物要忌口?

专家:

继发性甲旁亢患者多有高磷血症,应尽量避免使用含磷高的食物。以下食物含磷较高:1,调味品类:酵母(干)、芝麻酱等;2,菌藻类:口菇,大红菇,冬菇(干);3,坚果、种子类:南瓜子、西瓜子、松子、葵花籽仁、芝麻等;4,乳类及制品:全脂加糖奶粉、奶酪、奶片等;5,鱼虾蟹贝类:丁香鱼(干)、鲮鱼(罐头)、虾米、扇贝、斑节对虾(草虾)、鳟鱼等;6,干豆类及制品:黑豆、黄豆、蚕豆、豆腐丝、青豆、黄豆粉等;7,谷类及制品:小麦、大麦、青稞等8,禽肉类及制品:肯德基(炸鸡)、羊肉干、沙鸡、火鸡、牛肉干等。另外还需要检测血钙水平,若血钙含量也较正常升高,还需要限制含钙高的食物的摄取。

网友:

继发性甲旁亢何时应手术治疗?

专家:

甲状旁腺切除手术指证:① iPTH持续大于800pg/mL(正常值16~62pg/mL);② 药物治疗无效的持续性高钙和/或高磷血症;③ 颈部高频彩色超声显示:至少一个甲状旁腺增大,直径大于lcm并且有丰富的血流;④ 以往对活性维生素D药物治疗抵抗。具体的应该以医生评估后决定。

网友:

继发性甲旁亢SHPT 手术后还会复发吗?术后饮食要注意什么?

专家:

理论上仍有这个可能性,所以术后也需要定期复查PTH、甲状旁腺超声、血清钙磷水平等。术后饮食应以高钙饮食为主,并定期检测钙、磷、甲状旁腺素的水平。

网友:

我患尿毒症伴继发性甲状旁腺激素亢进,全身骨头疼痛难忍,影响睡眠,请问怎样才能减轻疼痛?

专家:

检查血钙、血磷、甲状旁腺素、甲状旁腺超声等,若相关检查提示有甲状旁腺异常增生,内科药物治疗效果不佳,可考虑行甲状旁腺切除加移植手术。

网友:

我被诊断继发性甲状旁腺亢进,低血钙,磷正常,请问可以服用钙片吗?

专家:

可以,建议口服碳酸钙,并且检测甲状旁腺素的水平。

网友:

刚刚确诊继发性甲旁亢,心情很差,每天睡不好,睡眠不好会加重病情吗?

专家:

睡眠不好会使抵抗力下降,容易引起感染,继而可能加重肾脏损损害。疾病的有效治疗除了定期随访和正确用药外,自身的心理调节也非常重要。情绪对疾病有着重要的影响,消极的情绪和情绪波动的比较厉害都会成为肾脏病复发的诱因。

网友:

最近天气干燥,口渴,还感冒了,咳嗽两周,对我们这些甲旁亢患者来说,可以吃点感冒药吗?会不会加重肾脏负担?

专家:

许多药物代谢后是通过肾脏排出体外的,包括一些感冒药和抗生素,如氨基比林、扑热息痛等。对于有慢性肾衰的患者,对于说明书上写有“肾功能不全者禁用或慎用”的药物,应该在肾内科医生指导下使用。

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