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类风湿关节炎病因尚不明确，致病原因可能与以下有关： 1.遗传因素，亲属中有类风湿关节炎患者的人群患病风险更高； 2.激素与生育因素，激素水平会影响类风湿关节炎的发病情况，女性在怀孕期间类风湿关节炎可能会自发缓解； 3.饮食及生活习惯，饮食中的一些营养成分与类风湿关节炎的发病有一定关系；生活习惯，如抽烟可增加发生类风湿关节炎的危险性； 4.环境因素：细菌感染或环境毒素也可能会引起类风湿关节炎。

该病典型的关节表现是对称性多关节炎，以双手、腕、肘、膝、踝和足关节的疼痛、肿胀及晨僵最为常见，患者可出现发热、贫血、皮下结节、血管炎、心包炎及淋巴结肿大等关节外表现。

晨僵：早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉，它是关节炎症的一种非特异表现； 关节受累： ①多关节受累 易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。②关节畸形 手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮孔花样畸形等。③其他 可有正中神经/胫后神经受压引起的腕管∕跗管综合征，膝关节腔积液挤入关节后侧形成腘窝囊肿（Baker囊肿），颈椎受累等； 非关节受累： ①一般表现 可有发热、类风湿结节、血管炎及淋巴结肿大。②心脏受累 ③呼吸系统受累④肾脏表现 主要有原发性肾小球及肾小管间质性肾炎、肾脏淀粉样变和继发于药物治疗（金制剂、青霉胺及NSAIDs）的肾损害。⑤神经系统 除周围神经受压的症状外，还可诱发神经疾病、脊髓病、外周神经病、继发于血管炎的缺血性神经病、肌肥大及药物引起的神经系统病变。⑥贫血 是RA最常见的关节外表现，属于慢性病性贫血，常为轻至中度。⑦消化系统 可因RA血管炎、并发症或药物治疗所致。⑧眼可有巩膜炎等。

类风湿关节炎是中老年的一种常见疾病，但不容疏忽的是现在连孩子也可能患类风湿关节炎。儿童类风湿关节炎发生主要与机体的免疫应答和免疫调节失衡有关，而感染在其发病中也扮演了重要的角色，除此之外遗传因素也是不可忽视的因素之一，其次寒冷潮湿的环境也是诱因之一。

根据类风湿关节炎临床标准（ACR1987），患有以下7项标准中的4项（第1~4项需要持续6周以上）可诊断类风湿关节炎。 1. 晨僵至少持续1小时； 2. 有3个或3个以上关节同时肿胀或积液，包括双侧近端指间、掌指、腕、膝、踝和跖指关节； 3. 掌指关节、近端指间关节、腕关节中至少有1个关节肿胀或积液； 4. 在第2条所列举的关节中，同时出现对称性肿胀或积液； 5. 皮下类风湿结节； 6. 类风湿因子阳性； 7. 手和腕后前位的X线片显示骨质侵蚀或明确的骨质疏松。 建议去正规医院就诊，医生会进行详细全面的体检，可能根据病情需要进一步做一些抽血检查（例如检查类风湿因子、抗CCP抗体等自身抗体）、X线或超声等影像学检查。

如果得不到及时正确的治疗，病情可反复迁延多年，最终导致关节畸形及功能丧失。而这种畸形是不可逆的，所以得了类风湿关节炎后一定要积极治疗，以免病情加重。

类风湿关节炎可累及全身多关节，以四肢关节，尤以双手和双足小关节为主，最常受累的是近端指间关节、掌指关节或跖趾关节，其次腕、肘、膝、肩、踝、胸锁、髋、寰枢椎关节也可被累及。此外，额颌关节、颈椎等偶可受累。若有颞颌关节炎时，可表现为咀嚼时疼痛，严重时局部出现肿胀、压痛和张口困难，而当颈椎病变时，主要表现为颈部疼痛，并可向锁骨和肩部放射，也发生颈椎半脱位，严重时可造成脊髓受压迫，甚至危及生命。

儿童患有类风湿关节炎对孩子会有较大的影响。尤其是在治疗方面过多的使用西药，副作用比较大，肝肾损害明显，故对孩子的发育影响很大。 目前最好的办法是首先治愈疾病。疾病如果痊愈了，孩子的身高还可以增长。要想充分发挥长高潜能,就应多吃蔬菜和高蛋白食物和优质蛋白食物和含钙丰富的食物和含锌丰富的食物，防止偏食。保证休息时间和质量。多参加体育锻炼。建议到医院做一个骨骺线方面的检查，如果骨骺线将要闭合并没有完全闭合的情况可以短期使用生长激素。但是必须现在抓紧时间。如果使用过早可能导致骨骺过早闭合影响最终身高的。

类风湿关节炎的早期诊断很重要。目前通常采用美国风湿病协会1987年的诊断标准： （1）晨僵持续至1小时（每天），病程至少6周； （2）有3个或3个以上的关节肿，至少6周 （3）腕、掌指、近指关节肿，至少6周； （4）对称性关节肿，至少6周； （5）有皮下结节； （6）手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）； （7）类风湿因子阳性（滴度>1:20）。凡符合上述7项者为典型的类风湿关节炎； 符合上述4项者为肯定的类风湿关节炎； 符合上述3项者为可能的类风湿关节炎； 符合上述标准不足2项而具备下列标准2项以上者： a.晨僵；b.持续的或反复的关节压痛或活动时疼痛至少6周； c.现在或过去曾发生关节肿大； d.皮下结节； e.血沉增快或C反应蛋白阳性； f.虹膜炎 为可疑的类风湿关节炎。

在进行类风湿关节炎的诊断时，以下这些检查项目需要我们提前进行了解： X线检查：关节X线片可见到关节面模糊，有侵蚀性损害。在疾病早期近关节处骨质疏松，软组织肿胀，骨质有侵蚀现象。晚期关节软骨坏死可使关节间隙变狭窄及纤维化。 类风湿因子：类风湿关节炎患者关节滑膜中的淋巴细胞和浆细胞能产生大量的类风湿因子，有IgM、IgG和IgA类风湿因子。 血象：有正细胞正色素性贫血，淋巴细胞及血小板增多为活动期表现。血沉加快。嗜酸细胞增多是类风湿关节炎伴严重全身性并发症的象征。 高粘滞综合征：类风湿因子IgM和IgG复合物均可形成粘性聚集物，引起高粘滞综合征。 需要提前了解一下在类风湿关节炎的诊断时的检查项目，一共可以包含四种常见的检查项目，这都是可以判定类风湿关节炎的标准，当然有关类风湿关节炎的一些诊断标准和要点，也不是一两条就可以概括的，包括的方面也比较多。

一般性治疗包括休息、关节制动（急性期）、关节功能锻炼（恢复期）、物理疗法等。卧床休息只适宜于急性期、发热、内脏受累患者。

类风湿关节炎药物治疗包括传统改善病情的抗风湿药，非甾体类抗炎药，糖皮质激素，生物制剂，植物药制剂。

发生严重关节炎，明显影响功能的患者可以考虑采取手术治疗。类风湿关节炎患者，早期可作滑膜切除术，晚期可作关节置换术，或肌腱修复或转移术。改善患者生活质量。但手术并不能根治类风湿关节炎，术后仍需药物治疗。

针刀手术：类风湿性关节炎的主要病变是关节面软骨破坏消失。小针刀不可能让破坏的软骨再生，很难见效。 手术纠正：为纠正畸形，改善生活质量可考虑手术治疗。但手术并不能根治类风湿关节炎，故术后仍需内科药物治疗。

目前类风湿关节炎治疗的目标是减轻症状，防治关节破坏，保护关节功能，最大限度地提高患者的生活质量。 该病的治疗目标是达到临床缓解或低疾病活动度（LDA）。在达到理想的治疗目标之前，应至少每1-3个月对病情进行一次评估，必要时调整治疗用药方案。达到治疗目标，病情控制稳定的患者，仍应每3-6月进行随访和评估一次，长期进行病情的监测和治疗。 治疗效果因人而异，所以及时、规范的治疗，遵照医嘱，配合健康的生活方式及适当锻炼是非常重要的。

生物制剂是以各类具有医研价值的碳基生物为原料，利用传统技术或现代生物技术制造，作用于人体各类生理症状的预防（保健）、治疗和诊断的各种形态制剂。对于类风湿关节炎的治疗，目前研究认为生物制剂，如阿达木单抗，较传统口服药物起效更快，延缓关节结构破坏的作用更强。

类风湿关节炎的病因和发病机制尚未完全阐明。从总体上说，和高血压、糖尿病一样，是在遗传易感性的基础上，外界因素促发的一类疾病，现无根治的方法。 目前的研究认为类风湿关节炎与遗传因素有关，此外，类风湿关节炎作为自身免疫性疾病，其发病与异常的抗原抗体反应相关，免疫抑制剂只能抑制抗原抗体反应，使它们维持在低水平而不能去除。 有些病人看到一些晚期类风湿关节炎病人，因关节畸形生活不能自理，顾虑很重，这是不必要的。只要医患之间积极配合，做到早期诊断、早期治疗，并且持之以恒，一般都能控制病情进展，可以正常地工作、生活。

面对类风湿关节炎导致的关节畸形情况，一些病人开始盲目增加关节运动量，忍痛强迫关节进行过度的活动，而另一些病人却开始盲目地绝对卧床休息。这两种方法都是不可取的。 正确的做法是：发生畸形的关节应经常保持功能位置。肘关节的功能位是屈曲约90度；髋腕、膝、趾关节的功能位是伸直约 180度，手指各关节大致呈握鸡蛋样。肘、髋关节的功能位比较容易做到，而膝、腕、指、趾关节不易做到，需借助可塑夹板固定，尤其夜间休息时，肌肉处于松弛状态，容易加重畸形。每晚临睡时，可以让家属帮助绑上夹板，早晨醒来先卸掉夹板，在床上适当作些活动，日常梳洗、早餐后，再把夹板绑上，但每天应放开2-3次，让关节适当地活动几次。 用夹板矫正关节畸形不可操之过急。起初可以绑得松一些，渐渐绑紧，坚持一段时间可以见效。下肢关节畸形的，还应使用手杖和拐杖，要注意手杖和拐杖应由健侧支撑，以便与患肢同步，这样才能减轻患肢的负重，使患肢得到适当的活动，以防患肢肌肉挛缩。 此外，有病的关节应以主动活动(自己活动)为主，被动活动 (由家属为病人移动肢体或躯干)为辅。被动活动时，家属可用持续、轻柔而缓慢的力量，使关节活动的范围超过病人主动活动的范围，这对防止关节进一步畸形很有益处。必要时可作牵引，以增加关节活动范围，矫正关节的畸形，但被动运动必须以病人仅感稍微疼痛为限。若治疗后疼痛持续3小时以上，说明运动量过度，应适当减量或暂停运动。

类风湿性关节炎是不是遗传病目前还没有定论，但是可以肯定地说类风湿性关节炎家族人群只有个别人会成为类风湿性关节炎患者，大部分人终身不发病。家谱调查结果表明，在类风湿关节炎病人家族中，类风湿关节炎的发病率比健康人群家族中高2～10倍。 在对100例类风湿关节炎病人的调查中，发现有家族史者仅5例，有的是兄弟姐妹中不仅仅只有一个患类风湿关节炎，有的是父母亲也患类风湿关节炎。但究竟是否遗传得来，尚无直接证据。因为除了与遗传因素有关外，还应考虑同一家庭环境、营养状态、心理情况等各方面的影响。

治疗风湿免疫病的关键就是找对科室、及时治疗，及时、合理、规范的治疗能最大程度上改善患者的病情和生活质量。 对类风湿关节炎患者来说，主动及辅助性关节运动，可减缓关节疼痛、僵硬，增强肌肉力量，稳定关节及保持关节活动范围。 有任何治疗的疑问，要与医疗保健人士讨论，按照医生要求的频率按时去做检查和复诊，要坚持，不能心急。假如治疗预期没有达到，要与你的医生讨论治疗的选择。

在类风湿关节炎的漫长治疗过程中，日常生活中饮食方面的辅助治疗也是很重要的。了解类风湿性关节炎患者的饮食禁忌，及时做好饮食护理对于类风湿性关节炎的治疗有重要意义。 临床上类风湿性关节炎患者的日常生活中的饮食注意事项有很多，常见的有： 第一，过酸、过咸类是类风湿性关节炎患者的饮食禁忌之一：如花生、白酒、白糖以及鸡、鸭、鱼、肉、蛋等酸性食物摄入过多，超过体内正常的酸碱度值，则会使体内酸碱度值一过性偏高，使乳酸分泌增多，且消耗体内一定量的钙、镁等离子，而加重症状。同样，若吃过咸的食物如咸菜、咸蛋、咸鱼等，会使体内钠离子增多，而加重患者的症状。 第二，海产类也是类风湿性关节炎患者的饮食禁忌：病人不宜多吃海产品，如海带、海参、海鱼、海虾等，因其中含有尿酸，被人体吸收后，能在关节中形成尿酸盐结晶，使关节症状加重。 第三，类风湿性关节炎患者的饮食禁忌还有高脂肪类：脂肪在体内氧化过程中，能产生酮体，而过多的酮体，对关节有较强的刺激作用，故患者不宜多吃高脂肪类食物，如牛奶、肥肉等，炒菜、烧汤也宜少放油。

晨练和散步不仅可增强类风湿性关节炎病人的体质，促进其康复，而且可以增加关节的适当活动，从而减少关节强直与畸形，减少残疾的形成。其主要方法有： 1)快速走路和倒走。这是一般人容易掌握而且能坚持的行之有效的健身方法。所谓快速走路，即每分钟120步，时间由短到长。所谓倒走，即退着走，在平道上或广场上进行，每次100-200步，可与快速走路交替进行。体质较好的病人，还可进行快跑、长跑和变速跑。 2)太极拳、太极剑、五禽戏等中华传统武术。 3)骑自行车，跳老年迪斯科、传统舞蹈、健美操等。也可进行关节体操街道简单的关节功能锻炼。 患者可根据自己的病情、身体情况及自己的爱好等选择1-2种。病情较轻的可选择动作复杂、活动量大的活动如太极拳、太极剑、老年迪斯科等；病情较重，行动不太方便的可选择动作简单、活动量少的活动如散步、慢跑、气功等。病人也可针对自己的病变关节来选择不同部位的关节体操。

适宜的活动有利于患者关节功能的恢复，有利于维持正常关节活动，但活动应时有比较严格的限制 1.急性期虽可活动，但不宜外出运动，而是开展日常生活的训练，如起床、坐立、穿脱衣服等，或在家中或病床上活动受累关节，主要做简单的关节屈伸运动，每日1～2次，每次做5～10次。活动幅度不可过大，应保持在允许范围内，活动后注意观察自身体验，如果在24小时内疼痛、僵硬的程度加重或出现关节肿胀现象，则要减量或暂停活动。 2.进入缓解期后可多活动，开展如握拳、甩手、踢腿、屈伸等关节活动，并配合按摩、理疗等物理疗法以改善症状。这一阶段可安排外出活动，如散步等轻体力活动，每次10～30分钟，注意事项同急性期。 3.慢性期要尽可能安排有规律的运动，每周3～5次，每次不超过1个小时。以有氧运动为主，散步、骑自行车、打太极拳等均为适宜项目，以不感到疲劳、活动后无症状加重为原则。

一个良好的家庭环境和和谐气氛，对类风湿性关节炎患者的治疗和恢复，是非常重要的。家庭护理内容很多，主要有以下几个方面： (1)精神护理。有的类风湿性关节炎病人，由于疾病影响学习、工作、社会活动或家庭生活，从而带来悲伤、失望等种种问题，这时需要家人的同情、理解、体贴及帮助，从而增加战胜疾病的勇气和信心。 (2)生活护理。家庭环境要保持清洁、安静，患者使用的物品要方便易取，桌椅、床铺、马桶或浴盆等设施要适合患者的需要。可口的食物，有规律的室内、室外活动以及有益的文化娱乐都会减轻病人的病痛。 (3)督促病人服药和锻炼。督促病人按时服药，指导并协助其进行关节功能锻炼。鼓励患者生活自理，如自己穿衣、吃饭、步行等。患者及家属要明白，如果长期卧床不起、四肢关节不活动，不仅不能治好类风湿关节炎，还会使功能可能完全恢复的关节变成永久残疾。

类风湿性关节炎因免疫力较差，是鼓励打流感疫苗，但施打前应请其治疗医师评估其状况是否可施打。

一般来说，类风湿关节炎病人是可以生育的，但必须以病情得到适当控制为前提。因为类风湿关节炎病人在病情处于活动时，一方面“泥菩萨过河，自身难保”，往往四肢关节肿痛，活动受到一定的限制，照顾自己尚有困难，又哪来精力照看好孩子呢?另一方面，即使怀孕，在服用较多药物的情况下，很难保证对下一代不会产生影响。若病情较严重，除了关节外，其他部位如心、肺等也都会累及，一旦妊娠，便有危及病人生命之虞。 类风湿关节炎病人在妊娠前，药物治疗或停药均不宜草率行事，否则可能病情加重，甚至影响到胎儿的健康。需要请有经验的专科医生对病情作出判断，治疗用药不一样，怀孕前停药的时间点也不一样。 在妊娠期间，类风湿关节炎病人的雌激素和孕激素血浓度增加，这些激素的某些抗炎作用能够缓解关节症状，大部分病人在妊娠初3个月病情能缓解，而产后病情通常加重。因此在妊娠时可以停药，尤其是停用有可能影响胎儿发育的药物，而产后必须立即进行正规治疗。

①强直性脊柱炎是一种种族聚集的疾病，而类风湿关节炎呈世界性分布。 ②强直性脊柱炎有明显的家族遗传性倾向，而类风湿关节炎则不很显著。 ③强直性脊柱炎大多于10—20岁发病，高峰在20—30岁，而类风湿关节炎可见于各年龄组，高峰在30—50岁。 ④强直性脊柱炎的患病是男多于女，而类风湿关节炎的患病则是女性远多于男性。 ⑤强直性脊柱炎的外周关节受累，是非对称性的，往往是下肢关节受侵多于上肢关节；且大关节受累多于小关节。而类风湿关节炎常为多关节炎，受侵关节呈对称性，大小关节皆可受累，侵及上肢关节如近端指间关节、掌指关节、腕关节和侵及下肢关节多见。 ⑥强直性脊柱炎的典型表现之一是骶骼关节炎，而这一点类风湿关节炎患者则很少有。强直性脊柱炎很少侵及颞颌关节，而类风湿关节炎有半数以上被侵及。

“痛风”是一个遗传性相关性疾病，有家族史，近年来发病率有所增加。为嘌呤代谢紊乱所引起的以关节、结缔组织和肾脏的炎性变化为主的代谢性疾病。当体内嘌呤代谢产物尿酸产生过多，超过肾脏排泄能力时，尿酸即在血液及组织内积聚，形成“痛风”。在急性发作期常表现关节疼痛、红肿，很易误诊为“风湿”性关节炎。 风湿是指以肌肉、关节疼痛为主的一类疾病。主要影响身体的结缔组织，可能是免疫系统损伤造成的。中医认为是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经脉引起的。类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身性的自身免疫性疾病。与遗传因素有关，是一个慢性顽症，病因不清楚，与多种综合因素作用相关。

阿达木单抗注射液的适应症为类风湿关节炎和强直性脊柱炎。阿达木单抗与甲氨蝶呤合用，用于治疗对改善病情抗风湿药（DMARDs），包括甲氨蝶呤疗效不佳的成年中重度活动性类风湿关节炎患者，可以改善症状和体征，保护关节功能（延缓放射学进展），并且可以改善身体机能。对于患有类风湿关节炎的成人患者，建议用量为阿达木单抗（40mg），每两周一次皮下注射给药。本品治疗的过程中，应继续使用甲氨蝶呤。患者在接受了正确注射技术培训后, 可以自行注射给药。

阿达木单抗注射液的适应症为类风湿关节炎和强直性脊柱炎。用于常规治疗效果不佳的成年重度活动性强直性脊柱炎患者。阿达木单抗可以迅速控制炎症，快速并持续缓解患者的疼痛等症状，并且可以改善身体机能，恢复工作能力，提高生活质量。