狂犬病病程进展快 致死率近乎100%
- 余卫华副主任医师强调，狂犬病目前尚无有效的治疗手段，一旦发作死亡率近乎100%，而且病情进展极为迅速，从发病到死亡一般在5天左右。对于狂犬病人往往采取隔离、束缚措施，防止一切音、光、风等刺激，保证营养供应，同时给予对症处理。
- 目前，狂犬病还没有出现人传人的报告，但因狂犬病无法治愈，专家提醒护理狂犬病人时，应避免被其所伤。 [阅读全文]
提起狂犬病人们并不陌生，而且由于狂犬病一旦发病死亡率近乎100%，不少人因此产生过度的恐慌感。虽然狂犬病不可治愈，却可以预防，接种疫苗是最有效的措施。2016年9月28日是“世界狂犬病日”，为了提高公众对狂犬病的重视，家庭医生在线特别邀请了广州市第八人民医院肝病科余卫华副主任医师，请她为广大网友科普狂犬病的相关知识。 [阅读全文]
余卫华，广州市第八人民医院肝病科副主任医师，毕业于湖南医科大学医疗系。熟练掌握各种常见传染病的临床诊治，擅长慢性乙型/丙型肝炎的抗病毒治疗、乙肝合并药物性肝炎（抗结核、抗肿瘤药物等）的综合治疗，对乙肝母婴传播的阻断亦有较深入的研究。近年来，致力于人狂犬病的预防教育工作。
出诊时间：周一上午、周二下午、周六上午（东风院区）。[阅读全文]
狂犬病俗称“疯狗症”、“恐水症”，是由狂犬病病毒感染引起的人兽共患的中枢神经系统传染病，人狂犬病通常由患病的犬、猫等以咬伤的方式传给人。在城市地区，人们喜欢饲养宠物猫、狗，因此，被抓、咬伤的情况并不少见。因此，重视狂犬病的科普教育，提高预防意识必不可少。 [阅读全文]
狂犬病的临床症状表现为特有的恐水、怕风、焦躁不安、吞咽困难。随病情进展逐渐安静下来，出现瘫痪，最终因呼吸衰竭而亡。专家指出，接触动物机会越多，被感染狂的风险随之增加，如本身养猫狗的家庭、动物饲养员、兽医、动物实验室人员等。[阅读全文]
家庭医生在线编辑了解到，凡是被狂犬、疑似狂犬或不能确定健康的狂犬病宿主动物（如猫、狗等）咬伤、抓伤、舔舐黏膜或破损皮肤处称为狂犬病暴露，按照接触方式或暴露程度分为三级，不同级别的伤口都有对应的处理方式。 [阅读全文]
据余卫华副主任医师介绍，Ⅰ级暴露指喂养或接触动物、完好的皮肤被舔舐；Ⅱ级暴露指裸露的皮肤被轻咬、无出血的轻微擦伤或抓伤；Ⅲ级暴露指单处或多处贯穿性咬伤、抓伤、破损皮肤被舔、开放性伤口或黏膜被污染。
判定为Ⅰ级暴露时无需特别处理，Ⅱ级、Ⅲ级暴露均要立即规范处理伤口后接种狂犬病疫苗。很多人对于Ⅱ级暴露的情况不以为然，专家提醒即使伤口无出血也应进行处理，千万不可抱有侥幸心理。 [阅读全文]
余卫华副主任医师强调，须用有一定压力的流动的清水配合20%肥皂水，交替冲洗所有伤处15-20分钟，彻底冲洗干净后再用生理盐水清洗，用棉球擦干伤口后再涂上酒精或碘酒。如果在家条件不足的情况下，也应保证用流动水冲洗配合肥皂擦洗，千万不可立即包扎伤口。 [阅读全文]
狂犬病可防不可治，人被动物咬伤后，接种狂犬病疫苗是最有效的预防措施。尽管很多人已有此意识，然而关于狂犬病疫苗依然存在不少误区，如何接种疫苗才是最科学有效的呢？ [阅读全文]
余卫华副主任医师告诉家庭医生在线编辑，如果伤口较大、较深或接近头、面部，需按Ⅲ级暴露处理。Ⅲ级暴露除了接种狂犬病疫苗外，还需注射狂犬病免疫球蛋白。
基本的狂犬病疫苗注射后，大概需3-7天产生抗体来对抗病毒。而免疫球蛋白是现成的抗体，注射后迅速起效。在伤口周围采取浸润注射的方式，犹如一道屏障将病毒限制并消灭在伤口周围。
据了解，以正常人体重50公斤为例计算，需一次性注射5支免疫球蛋白。但由于免疫球蛋白价格昂贵，一支约200多元，因此有些伤者不愿接种。余卫华副主任医师强调，Ⅲ级暴露伤者一定要注射免疫球蛋白，为预防狂犬病多一重保障。 [阅读全文]
有说法称“咬伤后24-72小时是接种疫苗的黄金时间”，专家认为这一说法不完全科学。余卫华副主任医师表示，咬伤后越早接种疫苗效果越好，但即使过了24-72小时，只要没有发病都应该接种疫苗，千万不能认为过了这个时间点再注射疫苗没有作用，一旦发病后果不堪设想。 [阅读全文]
狂犬病疫苗接种通常为五针程序，即第0、3、7、14、28天五个日期各打一针。另外，有部分经过批准的疫苗也可使用“2-1-1”注射法，即首次注射2针，在第7、21天各注射1针。专家提醒，全程接种疫苗期间，每一针要按时注射，才能保证最好的效果。
对于接受过全程接种者，若半年内再次被咬则无需接种疫苗超过半年须加强注射；若超过三年以上，必须重新接种全程疫苗。 [阅读全文]
在接种疫苗期间，需注意休息，避免酒、咖啡等刺激性食物，防止感冒。个别患者接种后注射部位或出现局部反应，如疼痛、红肿、硬结等。此外，还可能出现皮疹、低热等不同程度的反应，一般无需特别处理。余卫华副主任医师强调，接种疫苗后需在医院留观30分钟，无不适方可离开。 [阅读全文]
由于狂犬病疫苗对儿童所用的剂量与成年人一样，因此年龄越小、体重较轻的孩子发烧几率较大，家长无需过于紧张。专家提醒，若接种狂犬病疫苗的时间与其他疫苗的接种时间相冲，应优先接种狂犬病疫苗。 [阅读全文]
余卫华副主任医师特别提到，目前未发现疫苗会增加胎儿的畸形风险，孕妇、哺乳期妇女必要时均可接种狂犬疫苗。需要注意的是，若孕妇本身属于过敏体质者，注射疫苗难以确定是否会出现不良反应，因此接种前应和伤者进行充分的沟通。 [阅读全文]
人接种狂犬病疫苗固然是最重要的预防措施，但要想真正控制和预防狂犬病还要从源头抓起，也就是给狗注射疫苗。当犬只的狂犬病疫苗接种覆盖率超过70%，能有效控制狂犬病在犬类中传播，然而我国的犬类疫苗注射率仅有10%。余卫华副主任医师希望通过家庭医生在线呼吁广大网友，饲养宠物的家庭应提高防范意识，定期带狗去注射疫苗，才是上上之策。 [阅读全文]
感染了狂犬病的犬类在出现明显症状前，也会经历1-3天的潜伏期。余卫华副主任医师表示，即使外观正常的犬类，实际上无法判断真实的健康状况，一旦被咬伤应引起重视，规范处理伤口，再接种疫苗。
因此，专家提醒，家长应教育儿童不可与猫狗太过亲近，尤其是流浪猫狗。在猫狗进食时不要去逗它，一旦发现它处于烦躁、恐惧的状态下，或生理期、孕期时，更应该保持距离，以免被其所伤。 [阅读全文]
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