肝胆专家陈汝福
注意饮食可有效防胰腺炎

家庭医生在线：各位网友，大家好！欢迎收看家庭医生在线慢病防治，今天，我们有幸邀请到中山大学孙逸仙纪念医院副院长、肝胆胰外科教授、广东省健康管理协会肝胆胰专业委员会主任委员陈汝福教授，给我们谈一下胰腺炎相关的一些问题。陈教授，您好！

陈汝福教授：主持人，你好！各位网友，大家好！

家庭医生在线：陈教授，我们了解到胰腺炎在夏天和春天是比较高发的，为什么这两个季节容易高发呢？

陈汝福教授：它（胰腺炎）与季节是有一定的关系，胰腺炎与慢性胰炎是一个急性发作的一些疾病，，到了春夏的季节，它的季节变化比较多，这个时候，人的抵抗力往往是比较弱，比如说在很冷的空调的环境中马上到外面去，这样一下子很多病人都很难适应，它属于季节的变化，抵抗力低这又是一个方面。再一个，这两个季节往往在春天与夏天之间季节的交接，大家知道，节假日特别的多，例如春节、端午节，各个的节日都非常多，那么这个节假日的时候，人们往往在吃喝这方面都不太注意,暴饮暴食、喝酒这是主要的一个因素。那么，春夏期间有一些疾病是容易发作的季节，我们可以简单地理解一下，它相对来讲发病率要高一点。

家庭医生在线：胰腺炎诱发的一些因素主要有哪些呢？

陈汝福教授：胰腺炎、慢性胰腺炎、急性胰腺炎的发生，它都与饮食有很大的相关性，特别是大量地饮酒对胰腺炎的刺激是特别大的，再就是暴饮暴食，这也是一个方面。还有一些不良的生活习惯，对它的影响特别地大，但是人的抵抗力是很弱的，还有就是一些胆道疾病，特别是一些胆管结石、胆道结石的病人发生胰腺炎的机率是特别地高，所以说，我们现在统计了一下，50%的胰腺炎都是由于胆道疾病引起的，所以为什么我们强调胆道结石、胆管结石进行手术，就是因为这个因素预防胰腺炎的发生。

家庭医生在线：胰腺炎有没有一些早期的症状呢？

陈汝福教授：胰腺炎比较麻烦一点，胰腺炎没有什么特意的表现。它的表现还是一个左上腹部的疼痛，它的早期很容易和胃病，所谓的肠炎相混淆，所以，我们要对这个病的早期有一个高度的警惕，如果病人一发生上腹部疼痛，特别是吃胃病的药效果不好的时候应想到这个疾病。那么想到的时候，首先要去看一看测一测尿淀粉酶有没有升高，尿淀粉酶往往是升高的，可以做一些影像学检查包括CTB超，看下胰腺有没有肿大，胰管有没有结石，胆道有没有结石这些情况来排除一下。

家庭医生在线：陈教授您这边有没有一些对应的建议，比如说，哪些人群在什么时候应该做哪些检查去诊断胰腺炎呢？

陈汝福教授：我们刚才说过，慢性胰腺炎或急性胰腺炎有些高危的因素在里面，其中有些疾病，像胆道疾病，包括刚才说的胆道结石、胆管结石，这样的病容易发生胰腺炎。还有就是一些喜欢长期喝酒的病人、酗酒的病人往往发生胰腺炎的机率就比较高。再一个有些糖尿病的病人、肥胖的病人、有些高血脂的病人，这些病人也是胰腺炎发病高危的因素在里边。那么，刚才我们说了，对于一些有症状的病人，我们还是建议早期到医院去做些检查，包括做一些B超或CT，以及做一些血液里边淀粉酶的检测。

家庭医生在线：胰腺炎的治疗方式现在主要有哪些呢？

陈汝福教授：除了慢性胰腺炎的一些治疗方式，急性胰腺炎不一样，急性胰腺炎大部分都是需要住院治疗，急性胰腺炎是以内科治疗与保守治疗的一种手术，一种多学科的一种方式。那么，以前的急性胰腺炎是以手术治疗为主，现在呢，相对一些特定的情况下，急性胰腺炎可以做手术，那慢性胰腺炎主要有三种治疗方式：第一种我们所谓的手术治疗；第二种就是替代治疗，比如说用一些药物来替代胰腺的功能，这种慢性胰腺炎往往会有一项功能会减弱；那么，第三种就是对症处理（药物处理），止痛的对症处理。那么，慢性胰腺炎这些手术治疗它是有指征的，我们治疗手术的目的是来解决胰腺胰管结石的病人、胰管结石的梗阻以及胰管压力高，我们往往就是通过胰管取石来减压或做内引流或做胰腺的部分切除，来达到治疗慢性胰腺炎的目的，就是这种情况。那么药物治疗也就是一种替代药物，也是跟消化酶的药物，还有一种解境之痛，对症处理的药物。

家庭医生在线：陈教授，您在临床上胰腺炎这种病人大概多少是需要手术治疗的呢？这样有没有一个统计数据的呢？

陈汝福教授：在我们医院，这个急性胰腺炎很少做手术，大部分通过内科的，通过保守治疗，现在急性胰腺炎，严重的胰腺炎，手术率基本上在10%以下，以前我们说，得了急性胰腺癌马上做手术，现在这个观念早就改变了，以前就只有一种情况，胆囊性胰腺炎、腹腔高压综合征还有胰腺的坏死有出血、还有胰腺有感染的情况才做手术。基本上来说，急性胰腺炎现在大部分我们都不做手术，刚才所说的慢性胰腺炎就是能够解除C管的梗阻，对于特殊情况下，慢性胰腺炎才动手术，大部分通过饮食调节，药物替代，让慢性胰腺炎得到更加有效地控制。

家庭医生在线：那如果不手术的这样的一个病人，通过一些药物或其他一些治疗方式，周期大概多长呢？

陈汝福教授：这个是没有什么周期可言的，比如说一些慢性胰腺炎病人有不良的因素在里面，有诱因在里面，有时候会急性发作。一些慢性胰腺的病人如果吃一些高脂的食物，有些饮酒，吃一些刺激性的东西，它马上就会发作，很多都是这样的，所以说周期性不是很明显。就是说我们其实胰腺炎的治疗，其实是没有对应的周期。

家庭医生在线：病人是怎么知道疾病有没有治愈呢？

陈汝福教授：一些人的治愈都是有标准的，比如说疼痛，使用暂时的缓解局部胰腺炎的改变，胰腺炎基本上都消失，这样我们临床上叫治愈，但这个病是治愈不了的，它不会达到一种根治的目的，说以后不发作了，以后诱因出来了还是会发作。

家庭医生在线：就是说胰腺炎的治疗就是控制为主，对吗？

陈汝福教授：嗯！只能是控制，只能是短暂性地控制。

家庭医生在线：胰腺炎病人在饮食方面，您这边再给一些建议吧！

陈汝福教授：胰腺炎，特别是急性胰腺炎，很多病人得了急性胰腺炎后，肯定要控制饮食，属于一种禁食的状态，以后慢慢地给他带来全流质、流质、半流的状态。那么，我们强调的是慢性胰腺炎、慢性胰腺炎一定要注意饮食，特别是一个要戒酒戒烟，吃一些低脂的饮食,吃一些刺激性小的饮食,最好吃一些容易消化的、含有维生素的，就是营养比较高，对人体刺激比较小的饮食。那么，适当地补充一些营养元素，吃些清淡的蔬菜为主，主要我们强调是吃些清淡为主，炖的东西为主，对应就是说比如炒啊、煎啊、蒸和炖。我们以前的胰腺炎的病人，强调是蒸和炖重要一点，因为炖强调来说比较清淡一点，重要是清淡饮食。

家庭医生在线：陈教授，要是一个胰腺炎患者不经过正规的一个治疗，接下来发展下去将会有一个什么样的危害呢？

陈汝福教授：急性胰腺炎如果得不到正规的治疗，有些病人会有危及生命的，这个死亡率会比较高达到30%左右，以前更高，相对以前医疗技术的提高，重度胰腺炎的死亡率比较低了，严重的一些有很多并发症的，手术以后出现一些假性囊肿、胰腺坏死和胰腺功能的丧失都有可能，因此我们所说的慢性胰腺也是长期发作以后，胰腺的功能出现一种慢慢地胰腺萎缩、胰腺功能的丧失。它容易发生为糖尿病。再一个就是慢性胰腺炎长期发作以后，它有胰腺癌发病率比较高。刚才我们说过，这个胰腺炎的高危因素里面其中有一个慢性胰腺炎，现在来统计一下有10%左右，如果长期发作以后可以转变成这胰腺癌，再一个这个慢性胰腺炎长期发作以后，对人体的消化功能，对人体的生活质量，都有很大的影响。所以，我们对这些疾病来讲，我们强调通过控制饮食，早期诊断，早期治疗。

家庭医生在线：感谢陈教授，今天给我们谈了许多胰腺炎相关的一些防治问题。今天的节目到此结束。谢谢陈教授！

陈汝福教授：谢谢！谢谢主持人！谢谢大家！