一针难求：57万瓶破伤风免疫球蛋白流向黑市？

　　在《全国告急：消失的破伤风免疫球蛋白》报道后，21世纪网连线广州多家医院，均被告知破伤风免疫球蛋白缺货。

　　多家媒体和网络求药信息也宣称，全国大部分正规医院紧缺破伤风免疫球蛋白。

　　21世纪网在调查过程中发现，2012年1-4月份，至少有574282瓶破伤风免疫球蛋白通过审核批准上市。

　　如果正规医院集体缺货，57万瓶破伤风免疫球蛋白流向何处？

　　某医药贸易公司的黄先生向21世纪网表示，他长期供应破伤风免疫球蛋白，“正规医院和药店的破伤风免疫球蛋白长期都出于缺货的状态，但是市场的需求又客观存在，所以天然的就形成了一个"计划经济体制下的黑市"。”

　　何处寻觅稀缺的破伤风免疫球蛋白？

　　全国告急的破伤风免疫球蛋白何处可寻？

　　21世纪网以患者身份调查发现，该药似乎也并非一针难求。

　　在21世纪网调查过程中，广东双林生物制药公司推荐调查人员可以联系某医药贸易公司的人员黄先生，并向21世纪网表示：“他可能还有破伤风免疫球蛋白。”

　　21世纪网随后联系黄先生希望能找到这个药，黄先生表示大概一个月前，仓库里还有1000多瓶的存货，但最近卖完了，现在需要从合肥订货才能补到这个药。

　　在随后的交流中，黄先生向21世纪网透露：“我可以算是广州中圳医药有限公司的代理人，进货渠道安全可靠。我这边会根据市场需要从合肥的血液制品中心进货，提供给市场上找不到药的患者。”

　　黄先生表示，合肥的血液制品中心除了生产破伤风免疫球蛋白，也生产人血白蛋白、人狂犬免疫球蛋白等血液制品。

　　黄先生对21世纪网透露：“正规医院和药店的破伤风免疫球蛋白长期都处于缺货的状态，但是市场的需求又客观存在，所以天然的就形成了一个"计划经济体制下的黑市"。不少人绕开了正规医院的销售渠道，规避国家的限价要求，在供不应求的市场背景下抬高价格销售，市场价格"虚高"。”

　　5月7日，21世纪网从广东省物价局获悉，破伤风免疫球蛋白（250IU/瓶）从2010年2月15日开始执行的最高零售价格在72.6元。工作人员表示，市面上出售价格高出1分钱都是违法的。

　　对于该药的价格，中山三院、省第二人民医院等各大医院对21世纪网的报价在70-90元之间，但在微博网友的抱怨中，通过熟人关系，以100多、200多的价格注射该针剂的人并不罕见。

　　黄先生向21世纪网表示：“破伤风免疫球蛋白的市场一直很紧张，因为这是个"亏本"生意。国家规定限价90多元，而生产成本就要140元，生产就等于亏本，很多厂家都不愿意生产了。一般生产要不就是指标要求，要不就搭配销售，很少单独卖的。”

　　对于黄先生口中成本140元的破伤风免疫球蛋白，他表示，从医院买和从他这里买都是100多的价格，“基本不赚钱的。”

　　但就是这样不赚钱的生意，当21世纪网表示以后能否联系他购买破伤风免疫球蛋白的时候，黄先生表示：“我长期可以供货。”

　　消失的免疫球蛋白，似乎另有市场。

　　日前，一位患者小杨寻找破伤风免疫球蛋白24小时无果，他始终不明白，“采浆量下降、制药成本上升等原因能理解，但为什么医院和正规药商没有药，黑市却总是有渠道拿到货来炒卖。”

　　市场紧缺背后的利益博弈

　　5月7日上午，华兰生物向21世纪网表示：“贵州关站以来，血浆一直都是供不应求的，产量是减少了，不过破伤风免疫球蛋白还是一直都有生产的。”

　　华兰生物对于破伤风免疫球蛋白市场缺货，表示出了惊讶。

　　为何厂家有生产，正规医院却缺货？

　　对于该药的零库存，芜湖药管中心人士表示，现该品种市场供应价格远高于国家最高零售限价。药管中心与多家药品供应商联系购进该药品，均因供货价高于国家限价供应企业不能开具发票，而无法采购。即使采购到不做任何加成销售也高于国家最高零售限价而违反物价政策。

　　长期从事血液制品销售的曾骏也曾表示，近两年，对于政府限定的最高零售价，厂商都亦步亦趋地将出厂价调至与零售限价持平。

　　长期从事流行病研究的林先生向21世纪网表示，破伤风免疫球蛋白的目标群体是过敏体质人群，对于医院的整体运营来说，市场需求并不大。

　　他表示，算上药品的高批发价、物流成本、储存成本，医院和正规药店的利润几乎为零，储存出售药品的意愿可想而知，正规市场药品紧缺是可预见的结果。

　　正规渠道的紧缩，市场的紧缺，产生了黄先生口中的“黑市”，而对生产厂家产生了怎样的影响？

　　21世纪网在调查过程中发现，2012年1-4月份，至少有574282瓶破伤风免疫球蛋白通过中检所及北京、四川等省（市）级药品检验机构的审核批准上市。

　　如果正规医院集体缺货，574282瓶破伤风免疫球蛋白流向何处？

　　5月6日，21世纪网在国家药监局批准的药品交易平台“快易捷药品交易网”搜索破伤风免疫球蛋白，四川远大蜀阳、贵阳黔峰、成都蓉生三家企业在该平台供货，整件批发每支报价200元，拆零批发每支报价220元。

　　生产厂家在市场的紧缺中，似乎并不需要担心产品的销售问题。

　　我们或许可以从另一种血液制品白蛋白注射剂的市场博弈中寻找答案。

　　2007 年，国家发改委对10g×50ml 白蛋白注射剂的最高零售价从原来的330 元下调至259 元。利润的减少大大挫伤了厂家的生产积极性，产量的下降加剧了白蛋白的市场紧缺程度。

　　随着市场矛盾激化，国家发改委最后紧急电报各省，可根据各地情况制定本省的白蛋白暂时零售价格，到2007 年下半年，白蛋白的各地零售价已接近原来的330 元/瓶。

　　在当时市场上人血白蛋白全面告急时，长期从事血液制品销售的曾骏曾表示：“现在市场上的人血白蛋白货源相当充足，只要我们进货，随时可以进一大批。”

　　他认为，这两年血液制品厂商出厂价的步步紧逼，颇有“逼宫”意味。

　　中国协和医科大学肿瘤研究所教授吴文凯曾说过一句耐人寻味的话，血液制品的问题到今天，早已不仅仅是价格高低、商人造假或血源紧张那么简单，这背后是各种利益在博弈。