老年人不宜用阿托品来散瞳

　　阿托品是从颠茄和其他茄科植物提取出的一种有毒的白色结晶状生物碱C17H23NO3,主要用其硫酸盐解除痉挛,减少分泌,缓解疼痛,散大瞳孔。

　　阿托品为M胆碱受体阻滞剂，具有广泛地药理作用和临床用途。阿托品在眼科亦有广泛地应用。阿托品可阻断眼的虹膜扩约肌的M受体，导致虹膜扩约肌松弛而散瞳，亦可阻滞睫状肌的M受体，导致睫状肌松弛而引起调节麻痹。眼科临床主要用于散瞳查眼底，治疗虹膜睫状体炎及验光配镜。阿托品散瞳作用的特点是：作用持久；升高眼内压。这对老年人是不利的；特别是对患有青光眼的老年人是禁忌的。

　　我们知道，正常眼球内充满一种液体。这种液体由睫状窦生成，自后房经瞳孔循环至前房，由前房角流出眼外。这种液体叫房水。正常情况下，房水的生成量和流出量，保持动态平衡。由于房角部对房水外流存在；稳定阻力，使眼球维持一定的压力，但有的老年人由于前房角特别狭窄，如遇情绪波动等应激情况下，容易发生突然关闭，房水外流发生阻塞，而使眼压迅速升高，产生眼球胀痛、充血、视力减退，这即是急性青光眼。但有的老年人，视力减退逐渐加重，平时眼球无明显充血；也无疼痛，只是劳累后稍有眼胀，头部不适等，常被误认为白内障，其实这可能就是慢性青光眼。此时，如不慎，用阿托品滴眼，或用阿托品来散瞳，致使眼肌松弛，瞳孔散大，眼内房水流出受阻加重；眼压进一步增高，常可造成严重后果。故老年人不宜用阿托品散瞳。

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