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一毛钱处方的背后,是成百上千万的回扣支撑的

2010-06-10 14:57:29  来源:家庭医生在线  作者:雪菖蒲  家庭医生在线

  

  就在这两天,一则医疗新闻引起了非常大的关注:常州市第七人民医院的儿科主任徐莉在给一个因肠道感染的患儿看病后,开了一毛钱的处方。报道一出,在网络上引起了轩然大波,几乎铺天盖地的宣传报道以及网友评论都是一面倒的褒奖和赞扬。

  看到这些,作为一个从事医疗行业多年的“圈里人”,有些事情真的值得思考。

  从患者的角度,当然希望与高质量的医疗水平伴随的是低廉的价格,但是,医疗费用的高企却导致很多人望“医”兴叹。难道社会的发展、生活水平的提高,就意味着只有富人才能看得起病,才能长寿吗?

  很多人心里想不通,作为医疗行业的从业者,我也想不通。为什么一个一毛钱的处方会引起这么多人的关注。

  诚然,对于某些疾病而言,低廉的药物处理的确可以解决问题,但是,就像常州市第七人民医院的宣传科科长说的:“这只是个例!”

  对于这个患儿来说,来找徐莉医生看病前,是已经在另一家医院检查过的,这就意味着,至少血常规、电解质、血生化、大便检查这4项的费用,是已经交过的,如果他们一开始就找徐莉看病,或许除了挂号费和1毛钱的药费,这检查费的几十元或者上百元甚至几百元,也是非掏不可的。否则,徐莉连诊断都诊断不了。而且,据报道中称,徐莉主任在病历上写了三种药,知道患者家里已有两种后,才在处方单上只开了“痢特灵”一种药。

  事实上,婴幼儿腹泻的确是感染的原因居多,但是,如果不做相关检查,脱水的情况是无法估量的。而婴幼儿脱水,严重影响对疾病的判断,甚至可能造成生命危险。因此,如果只是追求廉价,为了省钱而轻视检查和药物的重要性,未免舍本逐末了。其实有些钱是不能省的。

  在这里,如果只是认为一毛钱的医疗就是好医德,那么未免只是患者一厢情愿的误解。患者也需要摆正一个心态:“廉价并不一定就是真理,正确的合理的治疗和检查,才是一个医生基本的医德!”

  再说回徐莉医生和常州市第七人民医院本身,有些人可能觉得,一毛钱换来身体健康,和现在社会上动辄成百上千,甚至万元的医疗费用呈现出鲜明的对比。但是,殊不知这一毛钱背后,又有多少药厂或者医药代表给的回扣呢?

  有些人可能会问,一毛钱有什么回扣?如果说一毛钱还有回扣,那不是强人所难?那不是危言耸听?那不是“吃不到葡萄就说葡萄酸”的心理?

  医疗行业的确有很多潜规则,一个医院一个科室,用哪些药物到底是谁说了算?

  这就涉及到医院的潜规则了。实际上,在医院里,决定药物使用权的总共有以下几种人,一个是医院院长,一个是药剂科主任,一个就是科室主任。

  因此,如果某一个药商或者医药代表想让自己的药物打进医院,想让某一家医院用某个品牌的药物而排斥其他药物,那么就要用回扣或者红包来打通这些“关节”。所以,科室主任在回扣和红包上是拿大头的,一个科室主任不但掌握着回扣大全,还掌握着整个药物回扣和药物提成,也就是科室奖金的分配大权,科主任是“大黑”还是“小黑”,完全取决于一个科主任的良心。

  有些年轻医生,刚刚开始出门诊或者刚刚开始进到医院,在医院里用哪些药物,都是不得不受到上级领导要求的,这是现在医院的经营体制导致的,以药养医的局面,迫使医院和科室不得不给医生下达“用药指标”。而年轻医生要想保住自己的“饭碗”,往往有时不得不做一些不得已的事情。

  这也是医院的潜规则,科室主任、医院领导让你开某种药,你不开,那你就等着倒霉吧。

  所以,徐莉作为儿科科室主任,实际上也是“领导阶层”的一份子,如果仅仅从这个1毛钱处方,就一面倒的说这徐莉是真正的好医生,未免太单纯了。

  实际上,从儿科科室主任的位置而言,又有谁知道私底下她这个主任收了多少药商的回扣呢?又有谁知道她曾经给多少病人开过大处方?又有谁知道她曾经“命令”多少年轻的医生一定要开某种高价药物呢?

  如果说,年轻医生或者低年资医生开高价药是没有医德,那么,这些院长、科主任们的命令和操纵,恰恰是助长医疗卫生行业不正歪风的幕后黑手。

  这些不在这里明说,大家心里也清楚。医疗行业的水很深,这是国家体制造成的,事实上,如果一个年轻医生给你看病,发自内心的不收你红包,或者给你廉价优质的医疗服务,那么这个医生绝对是医德高尚的。

  但如果是一个“大佬”级的医生给你看病,只给你开了1毛钱的处方,你千万不要高兴得昏了头,别以为她是为你着想,其实说到底,是她根本不稀罕你这点儿小钱,想想药品回扣和提成的“大鱼”都拿到了,何必计较你们这种“小鱼小虾”?

  所以,患者和网友如果仅是以“一毛钱的处方”来树立一个医德典范或者道德楷模,其实只是意淫而已,到最后也只会让这种联想给自己带来更大的烦恼。

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(责任编辑:张蓝飞 )

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