疾病诊疗标准化 看病有望“明白”消费

　　患者就医，除了关心疗效外，最关心的就是费用了。10月24日~26日，由卫生部医政司主办、郑州大学第一附属医院承办的“卫生部内科专业临床路径培训班”在郑州举办，来自23个省 （市）的72家试点医院260余位医院管理者参加，该培训班所研究的内容就是如何将患者就医流程规范化，让患者的诊疗费用不再是一笔糊涂账。

　　现状 临床路径目前还处于试点阶段

　　出席培训班开班仪式的卫生部医政司医疗处处长焦雅辉介绍，卫生部开展临床路径管理工作，是公立医院改革的重点之一。2009年，卫生部下发了22个专业、112个病种的临床路径，并在全国范围内遴选了110家医院开展试点。河南首批入选的医院有河南省人民医院、河南省肿瘤医院、郑州大学第一附属医院等。

　　焦雅辉说，近年来，国内看病难、看病贵、看病“不明不白”等问题日益突出。而将看病和诊疗规范化、明晰化的临床路径，当然是解决问题的首选。

　　为了保证临床路径管理试点工作顺利开展，指导各试点医院切实解决试点工作中遇到的实际问题，不断总结临床路径管理试点工作的经验，探索符合我国国情的临床路径模式，卫生部医政司已于今年举办了四期临床路径培训班，并将在近期陆续举办相关临床专业临床路径培训班。

　　说起临床路径试点工作在全国范围内的逐步展开，焦雅辉称这是一个必要的“探路石”，能为将来临床路径在全国范围内的开展积累经验，总结教训，打下坚实的基础。

　　心声 啥时看病能“明白”消费

　　“去医院看个感冒，药费才花了十来块钱，可检查费花了好几百，现在患了小病根本就不敢去医院”。

　　“得了一场大病，住了10多天的院，花了要几万块，却不知道这些钱是咋花的”。从患者及家属那儿，我们经常能听到类似的抱怨。

　　采访中众多市民告诉记者：“不是不想去，而是不敢去。”一名姓刘的市民这样告诉记者：“有时只是小病，可到医生那儿，给你开一沓检查单或是开几百块钱的药，更可悲的是，我们根本不知道哪些检查是必要的，哪些药又是应该吃的，花了钱却还不明不白，你说窝心不？”

　　在采访中，不少市民都向记者表达了同样的心声：“我们希望医院能够规范诊疗过程，让我们弄清楚什么病该怎么治，让我们明白钱都花在哪儿了。”

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　　展望

　　“明白”看病为时不远

　　看病，什么时候才能让患者就诊时明明白白、心中有数？省卫生厅副厅长夏祖昌给出的答案是“为时不远了”。

　　夏祖昌透露，目前我省的临床路径试点工作，在几家试点医院中选择了心内科、普外科、骨科、儿科、妇科等12个专业，涵盖了卫生部112个路径中的52个病种，全省临床路径管理工作正有力、有序展开。

　　以全国临床路径首批试点医院的郑州大学第一附属医院为例，在2006年参加了河南省卫生厅推行的100个病种的单病种限价管理工作。3年来积累了丰富的单病种管理工作经验，为实行临床路径管理打下了坚实的理论和实践基础，这也让郑州大学第一附属医院成功成为入选卫生部首批试点医院。2010年3月，临床路径管理试点工作在郑大一附院全面实施，截至9月底，该院心血管内科、眼科、皮肤科共实施临床路径657例，进一步规范了诊疗行为，缩短了患者住院天数，提高了医疗效率和医疗资源使用率，患者及其家属满意度不断提升。

　　郑州大学副校长、郑州大学第一附属医院院长阚全程说，临床路径管理，通俗地说，就像是工厂里的流水线作业一样，将诊疗的每个过程程序化，能做到合理检查、合理施治、合理施护，其对疾病诊疗规范的评估标准，可以规范诊疗过程，减少了一些不必要、不合理的诊疗行为，缩短了平均住院日，提高了医疗质量和工作效率，是一种深受患者喜爱的、切实有效的措施。

　　名词解释

　　临床路径

　　所谓临床路径，就是以时间为横轴，将诊疗项目按时间轴进行细化的一种管理模式，某种疾病应如何检查，该如何用药，应该住院多长时间，术前术后如何护理等。通俗地说，临床路径就是将患者就医过程详细化、规范化、程序化，做到步步明晰，步步有据可依。

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