卫生部发布处方瘦身要求 肿瘤用药很可能超标

　　卫生部3日发布《医院处方点评管理规范（试行）》，对处方进行严格“瘦身”，今后一张单无故超过五种药、无正当理由不首选国家基本药物的医生将受到处罚。对此，广州专家表示：此举可有效避免“大处方”乱飞现象，但对于肿瘤患者等特殊群体，操作尺度可稍灵活。

　　多开药？电脑显示无法输入

　　卫生部此次处方“瘦身”规范指出，医生不合理处方包括：单张门急诊处方超过五种药品的；无正当理由不首选国家基本药物的；无正当理由开具高价药的等。

　　对此，中山大学孙逸仙纪念医院南院副院长陈亚进教授表示，现在广州很多医院都已从软件设置入手，严把处方关。“绝大部分医院都已采用电子病历，当第六种药输入时，电脑就会跳出‘不生成’，医生必须更改处方单删减药物，或将药物分别开在两张单上面。”他表示，即使如此，只要是同一人名头下多加了药物，就务必在病历上写清楚“肿瘤合并感冒发烧”、“肿瘤合并糖尿病”等原由，以解释为何要使用超过五种药。

　　此外，不少医院的电脑系统还有另一大提醒功能：告知患者所持医保帐户本月还剩多少钱或将超出多少钱，从而给医生和患者以提示。

　　处方应为肿瘤病人“网开一面”

　　“国家此举主要是为遏制‘大处方’出现，因为以往有很多医生会在最后增开类似维生素、补血口服液等调理辅助类用药，治病效果欠缺又增大病人负担。现在限制一张单开五种药，避免滥用药肯定会因此收效明显。”陈亚进教授表示。

　　他也表示，处方“瘦身”可规范大多数病种用药，但对于特殊群体如肿瘤病人，看一次门诊，要开的药很可能超出五种，所以医生应掌握一定的灵活性，卫生行政部门认定是否违规时也应根据实际情况具体病种进行裁核。

　　“现在很多医院的门诊特诊都有针对肿瘤、尿毒症、高血压、糖尿病等疾病的专门通道。如果对医保病人需要选用国家基本药物目录以外的药物，医生必须先向广州市医保部门申请用药，医保部门认可并给予报销，就会给医院回执单。这项操作目前速度很快，一般当天就可完成答复。”他表示。

　　陈亚进教授认为，总体而言，经专家反复研究制定的处方规范“基本合理”，而目前广州三甲医院的临床医生们也大多能真正执行。

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