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3月11日世界肾脏日:当心这些“不像”的症状

2010-03-10 09:39:28  来源:家庭医生在线论坛    转载

  今年3月11日是“世界肾脏日”。最新的流行病学调查显示,上海市区约九个人中就有一人患有肾脏疾病。

  由于表现隐匿、危害巨大,肾脏病被医学界称为“沉默的杀手”。

  上海交通大学附属瑞金医院肾脏科主任陈楠提醒,定期进行尿常规及肾功能检查非常重要,因为没感觉并不代表肾脏没有病,特别当出现以下四种“不像肾脏病”的症状时,更要查查肾。

  血压升高

  众所周知,高血压会危害心血管系统、引发中风,但许多人并不知道,高血压与肾脏病的关系也非常密切。高血压会引发肾脏病,肾脏病也会表现为高血压。

  陈楠主任告诉记者,有近60%的肾脏病患者会表现血压升高。但多数患者从来没有进行过肾脏的相关检查,他们往往尝试过诸多降压方法却达不到理想效果,因为他们并不知道病源其实在肾脏。

  肾脏病怎么会引起肾性高血压?这首先是因为肾素——血管紧张素在作怪。当肾脏或肾脏血管发生病变时,肾素——血管紧张素的分泌量就会骤增,导致全身小动脉痉挛、小动脉阻力增加,从而引发高血压。其次,肾脏发生病变后其排泄人体内水、盐的功能会减弱甚至丧失,造成水钠在体内潴留,导致血容量增多引起肾性高血压。此外,肾脏病患者往往会出现交感神经兴奋,这也是引发高血压的因素之一。

  陈楠主任提醒,初次发现高血压,就应该检查肾脏是否有病变,尤其是中青年人群如果出现不明原因的高血压,更要查查肾,以免耽误病情。

  骨痛

  肾脏除了有生成尿液、维持人体水平衡、排出人体的代谢物和有毒物质的重要功能外,还有一大功能不可小视,那就是内分泌功能。肾脏分泌的促红细胞生成素能促进骨髓造血,肾脏生成的活性维生素D能调节人体的钙磷代谢,以维持骨骼的正常结构和功能。

  这也就意味着一旦肾脏发生病变,人体的骨骼健康也会受到威胁。尿毒症患者血液中的钙、磷及维生素D会出现代谢紊乱,从而刺激甲状旁腺机能亢进,引起骨痛、骨质疏松肾性骨病

  陈楠主任建议,中老年人如果发生不明原因的骨折或经常觉得腰背疼痛、骨痛、骨质疏松,经骨科等检查没有发现异常的,一定要去查查肾脏。

  贫血

  张女士患贫血多年,服用过多种药物甚至尝试过不少验方,都不见效。近半年来,她面色日渐苍白,经常感到脚下软绵绵的,动不动就心慌、气短、头晕。经仔细检查后,专家的诊断令张女士全家吃了一惊,她的肾脏病已经进入了中晚期,多年不愈的贫血竟是慢性肾衰所致。

  贫血其实是一种常见的临床症状,许多疾病都会表现为贫血,但很少有人会想到肾脏疾病。

  事实上,肾脏病发展到晚期(如慢性肾功能衰竭)就容易引发贫血,而且相当顽固。这主要是因为肾实质已经受到严重破坏,肾脏的促红细胞生成因子减少、红细胞的破坏加速所致。除贫血外,患者还可能出现鼻血、尿血、咯血、便血等,很容易被误诊为血液病。

  皮肤瘙痒

  半年多前,吴女士发现自己全身的皮肤突然起了很多小疹子,瘙痒难耐。特别到夜里,非要抓破皮肤,才会感到稍微舒服一点。

  她多次去皮肤科看病,医生说她得的是荨麻疹,开了一些外敷、口服的药。然而“内外”双管齐下,瘙痒仍不见好转,反而愈加严重。有经验的专家建议吴女士去查查肾功能,没想到一查竟是肾功能衰竭,也就是通常说的“尿毒症”。

  原来,持续半年多的皮肤瘙痒并不是简单的皮肤病,而是肾脏疾病已经进入晚期,尿毒素蔓延全身,刺激皮肤后的表现。

  陈楠告诉记者,吴女士的情况并非个例,肾脏发生病变之初往往不痛不痒,患者没有明显感觉,加上一些肾脏病进展缓慢,更容易被忽视,一旦出现并发症,往往已经到了中晚期。

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  蛛丝马迹更需警惕

  皮肤瘙痒、贫血、骨痛,往往都是肾脏病进入中晚期的表现。想要尽早发现并及早进行治疗,除了需要定期进行尿常规、肾功能检查外,日常生活中还应仔细观察,一旦发现如下这些蛛丝马迹,就要及时去医院检查,请有经验的医生进行诊断。

  小便泡沫 仔细观察晨尿,健康人小便出现的泡沫在短时间内就会消失。但肾脏病患者因蛋白尿所引起的泡沫并不会消失。

  小便颜色改变 尿液颜色突然变深、变红都要引起警惕,尤其是呼吸道或肠道发生感染后如果小便颜色变红,可能是IgA肾病的表现。

  浮肿 健康人起床后也有可能出现轻度眼睑浮肿,但不多久就会慢慢消退。而肾脏出现病变的人眼睑会始终浮肿,有的人甚至会表现为全身浮肿、体重突然增加,用手指按压下肢会出现凹陷,且浮肿不易消退。

  专家介绍

  陈楠 主任医师、教授、博士生导师,上海交通大学附属瑞金医院肾脏科主任、中华医学会全国肾脏病学会副主任委员、中国医师协会肾脏病分会副会长、中华医学会上海肾脏病学会主任委员。

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(责任编辑:张蓝飞 )

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