年龄不再是硬指标 广州医生成功为98岁高龄老人手术

对于高龄或超高龄老人来说，手术风险远大于常人，甚至在很多人的意识中，高龄患者最好不做手术。可是面对疾病的到来，当手术是最佳治疗方案时，这个年龄“禁区”能否打破？在6月30日开幕的“2018珠江国际泌尿外科微创高新技术论坛”现场，南方医科大学珠江医院泌尿外科主任刘春晓教授用两个高龄患者的故事，给出了问题的答案，“只要符合手术指征，患者身体情况良好加上医生技术过关，年龄不再是手术的硬指标。”

黄伯术后开心地与刘春晓教授合影。

98岁高龄老人解除“难言之苦”

98岁的黄伯家住安徽六安，虽然已近百岁高龄，但身体依旧硬朗，精神矍铄。然而，有一个“难言之苦”却困扰了黄伯许久——排尿困难，尿频、尿急、尿不尽。

今年4月份，感觉近1个月来排尿困难越发严重的黄伯到当地医院就诊，进行了导尿处理，但情况并没有好转。深受疾病困扰的黄伯，慕刘春晓教授独创的“经尿道前列腺解剖性剜除术”之名，辗转来到南方医科大学珠江医院，确诊为前列腺增生伴慢性炎症。但如此高龄的他，手术会不会过于冒险？

经与患者及家属充分沟通，获得他们的充分信任，刘春晓教授团队决定“搏一搏”。

术前，医生对黄伯的心脏功能、肺功能、肝功能、肾功能及深静脉栓塞风险等各项重要指标进行了详细的评估，均显示符合手术指征。4月18日，在硬腰联合麻醉下，刘春晓教授带领团队顺利为黄伯实施了经尿道前列腺剜除术，手术耗时仅1.5小时。

术后，终于能顺畅地“尿尿”的黄伯，各项体征恢复理想，目前已顺利出院。

高伯向刘春晓教授与陈玢屾副教授竖起大拇指。

86岁退伍老兵膀胱再造重塑晚年

今年86岁的高伯是名老军人，家住江西临川。平时，他最喜欢跟人讲述以前参加解放战争和抗美援朝战争时惊心动魄的经历，但去年下半年开始，高伯越来越沉默，经常愁眉苦脸。原来，血尿近1年的他，查出患有膀胱癌。

6月初，带着此前在外院的检查报告，高伯来到珠江医院泌尿外科。报告显示，他的左侧膀胱长有一个乒乓球大小的恶性肿瘤，而且较此前1月份明显增大。

如果不手术切除肿瘤，按照高伯的情况，病情很可能在2~3年内急剧恶化，引发一系列问题，或者出现转移；如果手术，尤其是膀胱癌这样的大手术，高龄的他能否吃得消？

结合患者及家属的意愿，以及病理科、麻醉科、心血管内科、呼吸内科、重症医学科等多学科MDT联合会诊结果，6月13日，刘春晓教授带领团队陈玢屾副教授、谭礼林医生，为高伯实施了其独创的“腹腔镜下全膀胱根治切除术+全去带乙状结肠原位新膀胱术”，耗时仅4小时。手术不仅切除了病灶，还为他再造了一个新膀胱，无需受背尿袋之苦。只是短短两周左右的时间，高伯已基本实现生活自理，正常排便。

“高龄手术是外科医师必须接受的挑战”

“不可否认，高龄老人做手术的确存在不少风险。”刘春晓教授表示，高龄患者由于心肺功能差，代偿能力弱，肌体新陈代谢速度趋向于衰弱，不少老人还合并多种慢性疾病，对手术打击的承受能力较低，甚至对麻醉而言，都是极大挑战。因此，老年人的手术，常常是外科的一个高危区域，“不少外科医生都会感到棘手，而且如何为高龄患者实施手术也常存在争论。”

然而，据全国老龄办统计，截至2017年年底，全国60岁以上老年人口达到2.4亿。随着老年化的推进，高龄手术将会作为普遍现象，成为我国外科医师不得不接受的挑战。

“高龄手术需要更精确地解剖，更严格地控制出血，尽量在最短时间内完成最精准的操作，同时达到最令人满意的效果。”因此，开拓微创精准化的外科手术创新势在必行。

据了解，为患者黄伯实施的“经尿道前列腺解剖性剜除术”，与为高伯实施的“腹腔镜下全膀胱根治切除术+全去带乙状结肠原位新膀胱术”，均为刘春晓教授独创的微创术式，近年来已在国内众数百家医院推广，并在20多个国家进行手术演示，为患者造福。

刘春晓教授介绍，此次珠江医院承办的 “珠江国际泌尿外科微创高新技术论坛”，就是提供一个泌尿外科微创新技术、新设备、新理念分享、演示、交流的平台，截至今年已成功举办了十七届。两天的会议汇聚了来自德国、英国、新加坡、泰国、马来西亚、孟买、日本以及国内各地的泌尿外科领域大咖。22场学术讲座、21场手术演示，为国内外同行献上了一场丰富的泌尿外科学术盛宴。

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