孕期用药带来的灾难性伤害 孕期服药要看“安全期”

人类胚胎是很娇贵的“物种”，其发育除了受父母遗传物质的影响外，还受诸多环境因素的影响。空气污染、食品污染等大环境不在普通人的掌控之列，但怀孕女性的用药问题、吸烟酗酒问题却是可以掌控的。这些因素能在不知不觉中给未来的宝宝造成灾难性的伤害。在此重点说说药物对胎儿的影响。而提到妊娠期用药，不得不提及两桩公案：一桩是海豹儿畸形，另一桩是四环素牙。

两桩公案

1961年10月，在原西德妇产科医生的一次学术会议上，有3位医师分别报告发现数千名新生儿畸形。畸形婴儿没有臂和腿，手和脚直接长在躯干上，样子很像海豹，被称为“海豹肢畸形”，新生儿则被称为“海豹儿”。随后，“海豹儿”相继在英国、澳大利亚、加拿大、日本等国出现。从1962年5月至1963年3月，仅仅10个月中，西德就有5500名“海豹儿”出生，还有相当多孕妇出现流产、早产和死产的现象。

调查发现，造成婴儿海豹肢畸形的罪魁祸首，是女性怀孕初期服用“反应停”所致。“反应停”是商品名，化学药名为“沙利度胺”，1953年在德国首先被合成出来，曾经广泛用于妊娠早期的止吐。1961年，“反应停”停止生产，各国停用反应停后，“海豹儿”再也没有出现。

另一桩公案是四环素牙。有些人怎么看都是大美女，但就是不能开口笑，因为一笑就是一口颜色很重的牙齿，这就是四环素牙。四环素族抗生素（包括四环素、土霉素、金霉素等）价格低廉而且毒性低，但不幸的是如果在胎儿的牙发育矿化期孕妇服了四环素族药物，药物可被结合到胎儿的牙组织内，使牙着色，并造成牙釉质发育不全。我国到20世纪70年代中期才注意到这一问题，现在我们看到的四环素牙多半是“60后”或“70后”的人。这一用药失误给无数人带来了痛苦，所幸口腔科可以修复，尽管价格不菲。

两桩公案让我们看到，不起眼的小小药丸，能引起或大或小的畸形或异常，给宝宝一生带来阴影，甚至严重到没有机会来到这个世界上，所以妊娠期用药问题非常重要。

孕期服药要看“安全期”

人类胚胎发育过程中有一个时期称为“着床前期”，也就是卵子受精至受精卵在子宫内膜着床安家的一段时间。具体而言，就是指男女激情后或者受精后的两周内。这一时期的受精卵还是游离状态，与母体组织没有直接接触，药物对胚胎的影响不大。由于胚胎没有分化，还处于细胞一分二、二分四、四分八的分裂过程中，药物或者影响很轻，延缓分裂过程，但不带来明显影响；或者影响很重，造成胚胎停止发育，引起流产。也就是说，这期间药物对于胚胎的影响，是“全”或“无”的方式。

而晚期囊胚着床后至妊娠的12周，是药物致畸的敏感期，是胚胎、胎儿各器官处于高度分化、迅速发育、不断形成的阶段，首先是心脏、脑开始分化发育，随后是眼、四肢等。如果这一时期使用药物，药物的毒性能干扰胚胎、胎儿组织细胞的正常分化，若某一部位的细胞受到药物毒性的影响，都可能造成相应部位的组织或器官发育畸形。

妊娠12周以后直至分娩，胎儿器官已经基本形成，药物的致畸作用明显减弱。但有些器官尚未分化完全，如生殖系统，某些药物还可能对其产生影响，而神经系统因在整个妊娠期间持续分化发育，故药物对神经系统的影响一直存在。