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放开二胎致乳腺炎发病率升高 90%的医生不懂分辨三种乳腺炎

2016-11-16 14:49:47  来源:环球网健康    转载

医学界对乳腺癌的研究较为重视也进展较快,而乳腺炎性疾病的研究却相对滞后。乳晕瘘管(Zuska病)、浆细胞性乳腺炎PDM(导管扩张症)、肉芽肿性乳腺炎(GLM)是三种常见慢性乳腺炎。如果把“如何鉴别三种常见慢性乳腺炎”作为考题, 90%的医生可能都不及格!尤其肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)新到很多医生们不知道,不会治,误诊率高达80%。尽管不是癌症不致死,但也被患者称为“不死的癌症”,因为给女人造成的痛苦不亚于乳腺癌,误诊可能导致女人同样失去乳房、失去作为女人的“完美”。

鉴别三种常见慢性乳腺炎

——如果作为考题可能90%的医生不及格

对于急性哺乳期化脓性乳腺炎,医生们都很熟悉,多发生于产后1-2个月内,乳房红肿热痛,高烧甚至达40℃。那是细菌感染所致,早期中药治疗,手法排乳,化脓后切开引流,多在1-2月内治愈。如若体质虚寒,中药苦寒过重,也有转成亚急性或慢性的可能,但比较少见。

慢性乳腺炎却是人们常常困惑的疾病,种类繁多,表现相似,经常误诊,治疗棘手,患侧复发率高或对侧发病机率高。很多地方的医生说:“我们这地方浆乳与肉芽肿不分”,病理报告明明是“肉芽肿”,出院诊断却写“浆乳”。对这两个病的认识存在严重混乱与分歧。在权威性病理学上,乳晕瘘管,导管扩张症(浆细胞性乳腺炎),小叶性肉芽肿性炎分属不同章节,完全不是一个病。如果说病人搞不清楚可以理解,但如果乳腺科专家和病理科医生都鉴别不了,可就是一个相当严重的问题了!

来我这里治疗的“肉芽肿”病人有多例曾被当结核病治疗,长期住结核病医院,有的甚至用激素治疗长达2个月,病人又胖又圆。而更有甚者有的甚至被误诊成乳腺癌,差点切掉整个乳房。

“肉芽肿”与“浆乳”就像“矿难”与“拥堵”

乳晕瘘管(Zuska病)不是以肿块为主,而是以炎症为主,所以不会与乳癌混淆。肉芽肿性乳腺炎在肿块没有红肿之前常疑为乳癌,破溃后误为乳房结核或浆细胞性乳腺炎。而浆细胞性乳腺炎属于瘤样病变,是乳癌的鉴别诊断之一,也容易被误诊为乳腺癌。

乳腺腺泡和腺叶就像煤矿,是能源的生产地,制造婴儿的乳汁能源;大小导管系统就好比铁路或公路,任务就是运输乳汁。肉芽肿性乳腺炎与浆细胞性乳腺炎的区别,打个形象的比喻其实就是, “肉芽肿”好比是煤矿的瓦斯爆炸,是难以预测的矿难,深在地下几百米,瞬间发生,难以救援,损失惨重;“浆乳”就像司空见惯交通拥堵,是运输道路上的一次事故,一辆运煤车翻车或追尾而已。前者属于矿产资源部,后者隶属交通部。

放开二胎,等于打开了肉芽肿乳腺炎的魔瓶

肉芽肿性乳腺炎虽然发病原因不清楚,但是诱因很明确。肉芽肿乳腺炎的高发人群是经产妇,1—6岁婴幼儿的妈,这是因为跟乳汁淤积有关,还有钝性外伤,例如小孩的无意撞击、踢一脚、顶一下,还有用力的按摩、强力吸吮等这些爱与性的“情伤”也可能诱发。另外与环境饮食水污染也密切相关,我对治疗过的病人做过统计(按病人发病时的居住地而不是籍贯),主要来自南方各省市,依次是宁波、深圳、上海、苏州、福州、昆明、成都等城市,还有湖南、湖北。而黑龙江、内蒙的病人很少。这可能是因为与环境、饮食习惯有关,沿海地区海鲜丰富。南方气候偏热,食物品种繁多。北方气候寒冷,饮食单调,污染相对较轻。有患者明确指出是吃螃蟹、鳝鱼等海鲜后发病,推断可能与人工饲养添加激素不无关系。乳汁乃饮食所化,母体吃什么,乳汁里就有什么。这些外来物质引发乳汁变质,可能构成新的抗原物质,而激发超敏反应。还有一些肉芽肿性乳腺炎是药源性的,如抑郁症药物 ,促排卵药紧急避孕药等。所以肉芽肿IGM发病率,随着二孩政策的全面放开可能会出现第二个高峰期,防治必是重任。

怎么预防肉芽肿性乳腺炎

保持良好的哺乳习惯:研究表明,患有肉芽肿性小叶性乳腺炎的病人,78%在哺乳期有哺乳障碍,即排乳不畅、乳汁淤积。因此哺乳期保持良好的哺乳习惯至关重要。提倡母乳喂养,哺乳时间不能少于6个月。哺乳时注意双侧乳房的均衡性,多喂奶,尽量排空乳汁,避免乳汁淤积。如果出现排乳不畅、乳汁淤积,应尽早行专业人工乳管疏通。

保持良好的饮食习惯:病从口入,保持良好的饮食习惯对于预防肉芽肿性小叶性乳腺炎有重要意义。平时不食用人工喂食过激素或添加剂的食物,洗净食物表面的农药残余,尽量少食用辛辣刺激的食物等,都有可能降低患肉芽肿性小叶性乳腺炎的发病。

避免乳房外伤:外伤可能是导致肉芽肿性小叶性乳腺炎的一个诱因。因此在哺乳、性爱中需时刻注意保护乳房,避免外伤的发生。除此之外,不正规的乳房保健也有可能诱发该病。一些病人患病前做过乳房的推拿按摩、火罐、刮痧等。乳房皮肤及腺体柔嫩,推拿手法必须轻柔,乳房部位是不建议做火罐和刮痧的。

(责任编辑:张晓萌 )

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