安徽医改：临床路径和标准处方改变就医“三素一汤”

今日上午，国家卫生计生委就“安徽综合医改试点工作进展”和“健康城市健康村镇建设的指导意见”举行专题发布会。会上，安徽省卫生计生委主任、省医改办主任于德志表示，为强化医疗服务质量与病人安全，安徽省在所有县级医院全面推开临床路径管理，同时开展村卫生室标准处方集试点病种129个，输液率降至16.7%，抗生素二联使用率降至6.5%，激素使用率降至2.1%，“三素一汤”（抗生素、激素、维生素和输液）现象明显改善。

于德志介绍，安徽省成立了县级公立医院临床路径管理指导中心，遴选100个病种，在所有县级医院全面推开临床路径管理，将21种辅助用药不纳入表单。今年第1季度，75家县级医院临床路径病人占出院病人20.29%，药占比下降9.69%，出院患者人均辅助用药费用下降18.57%，抗菌药物使用强度下降4.28%，医患纠纷明显减少；今年在省内67家三级医院、227家二级以上医院全面推开临床路径管理。

2014年，安徽省就推出了53种疾病不输液“负面清单”，医院门诊输液率明显下降，基层、县级及以上医疗机构普通大输液金额占比持续下降，1～7月分别降为6.9%、1.6%；2015年7月，推出15种剖宫产手术“正面清单”，全省助产机构剖宫产率从实施前的45.08%下降至0.46%。

于德志介绍，安徽省开展村卫生室标准处方集试点病种129个，输液率降至16.7%，抗生素二联使用率降至6.5%，激素使用率降至2.1%，“三素一汤”现象明显改善。

此外，安徽省建立重点药品监控目录预警管理制度，定期公布价格高、用量大、非治疗辅助性药品监控目录并进行通报。1～7月，基层医疗卫生机构采购重点药品金额占比4.1%，与公布前18.6%相比下降显著；县级及以上医疗机构采购金额占比11.6%，与公布前13.9%相比也有所下降。