降糖药种类繁多 服用时间有出入

糖尿病患者需要终身服药，有效控糖降糖才能保持良好的生活状态，不同的药物服用时间多与进餐时间有关。不同的降糖药需要在不同的时间点服用。

糖尿病病人常用的降糖药物有：1、注射降糖药物有胰岛素及类似药物、GLP-1受体激动剂等。2、口服降糖药物，目前国内常用的口服降糖药物分为促胰岛素分泌剂类、二甲双胍类、α-糖苷酶抑制剂类、噻唑烷二酮衍生物、DDP-4酶抑制剂、中成药等；其中促胰岛素分泌剂类又分为磺脲类和非磺脲类（格列奈类）。

1、需与第一口饭同服的降糖药：a-葡萄糖苷酶抑制剂主要有拜糖平、卡博平、倍欣等。这类药物应在餐时与第一口饭同时嚼服。其机理主要为作用于小肠内竞争性抑制糖苷水解酶，延缓和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖，使小肠内的葡萄糖吸收减少，从而使饭后血糖下降。如果在餐后服用，无法起到降糖效果。

2、餐前5-30分钟服用的降糖药：如非磺脲类，包括瑞格列奈（商品名“诺和龙”）、那格列奈（商品名“唐力”）等。这些降糖药是作用于胰岛β细胞，从而刺激胰岛素的分泌而起作用。在血糖低时不会刺激胰岛素分泌，在血糖恢复正常时即停止作用。属胰岛素促泌剂。其降糖作用迅速而短暂，主要用于控制餐后高血糖，也称餐时血糖调节剂。餐前半小时或进餐后服用均可引起低血糖，故应在餐前5~ 30分钟服用，不进餐不服药。

3、餐前20~ 30分钟服用的降糖药：如磺脲类，包括格列本脲（优降糖）、格列齐特（达美康）、格列毗嚎（美毗达）、格列喹酮（糖适平）等。这些降糖药的作用机理是通过 刺激胰岛的β细胞而发挥作用的，大多数磺脲类降糖药需要半小时才起效，而降糖作用的高峰一般在服药后2~3小时出现。因此，建议在餐前20~ 30分钟服用磺脲类降糖药。

4、 需早晨空腹时服用的降糖药：有胰岛素增敏剂如罗格列酮和吡格列酮等。这类药物主要作用于肝脏和脂肪肌肉等外周组织，增强细胞受体对自身胰岛素的敏感性，提 高其对自身胰岛素的利用率，使血中葡萄糖充分被上述器官和组织细胞利用，从而降低血糖。作用时间比较长，每天仅需服用一次，如在早餐前服用则效果更佳。

5、需饭后服用的降糖药：有二甲双胍类（美迪康、立克糖等）。其作用机理为增强肌肉和脂肪组织对葡萄糖的摄取和利用，从而起到降低血糖的作用。这类药需饭后服的原因主要是其对胃肠道有刺激作用，故应在饭后服用以避免之。

目前人类尚未有可以治愈糖尿病的药物。患者需坚持按时按量服药。同时治疗糖尿病讲究个体化治疗，患者不可随意换药。新春期间，糖尿病患者更应注意饮食控制。