尿急尿频，很可能是膀胱过度活动症

突然出现原因不明的憋不住尿、尿急、尿频等症状，可要注意了，尤其是老年人，这可能是膀胱过度活动症（OAB）的表现。

近日，中华医学会泌尿外科学专业委员会副主任委员、北京市医学会泌尿外科专业委员会候任主任委员、北京医院党委书记兼副院长王建业教授指出：“随着社会老龄化的加剧，我国OAB的患者数量逐渐递增，但患者的知晓率和治疗率低下，为此，中国OAB云端筛查项目（OAB Cloud II期）全面启动，希望通过其智能化的管理对临床的支持，优化疾病诊疗过程，以帮助更多的OAB患者及早摆脱疾病困扰。”

膀胱过度活动症患者就诊率低

据2014年版《膀胱过度活动症诊断治疗指南》发布的中国首个大规模OAB流行病学研究显示：中国OAB的总体患病率为6.0%，男、女患病率相当。41岁及以上人群OAB的患病率为11.3%，即每10人中就有超过1人患有OAB。

对此，北京市医学会泌尿外科专业委员会副主任委员、中国康复研究中心附属北京博爱医院泌尿外科主任廖利民教授表示：“与糖尿病等常见病相比，OAB对患者生活质量的影响更大、负担更重，涉及生活的方方面面，包括心理、社交、工作、家庭生活以及日常运动。其中，夜尿作为OAB的症状之一，与高血压、心血管疾病和卒中的发生显著相关，会显著增加心脑血管疾病的发生风险。如不积极治疗，OAB可能还会引发更多其他严重问题如阴道炎、皮肤感染、抑郁、尿路感染、摔倒与骨折、甚至死亡。

然而，从目前我国诊治现状来看，我国OAB患者就诊率低、就诊时间晚、症状重的问题比较突出。调查显示，仅有15%的OAB患者寻求治疗，而其中仅有50%的患者得到正确诊断与治疗。

为帮助患者得到快速、有效的诊断和规范治疗，由中华医学会泌尿外科学分会、CUA尿控学组、中国膀胱过度活动症诊断治疗促进联盟共同发起的我国首个OAB患者云端管理项目（OAB Cloud），经过Ⅰ期项目的开展，证明该项目能帮助医生更好地管理OAB患者，还大大提高了OAB患者的治疗积极性。据王建业介绍，该项目II期计划在全国15个城市的30家医院搭建终端OAB智能筛查管理系统，方便患者在候诊时进行OAB症状筛查，筛查结果可作为医生诊断的参考，从而促进OAB优化管理，规范诊疗。

男性OAB仍被严重忽视

2002年，国际尿控协会（ICS）对OAB进行了新的定义，即“一种以尿急症为特征的症候群。而尿急、尿频、夜尿、急迫性尿失禁为其核心四大症状。”然而，由于缺乏对疾病的认知，大多数患者认为OAB是老龄化进程的一部分，并且无有效的治疗方案。

廖利民指出：“OAB是一组独立的症候群，泌尿外科的很多疾病也会伴发OAB症状。其中，近50%的膀胱出口梗阻（BOO）患者合并OAB症状，而且高达约50%的患者在解除梗阻症状后OAB症状仍然存在。不少男性患者常常把病因归咎于前列腺方面的问题。”

OAB云端管理项目I期结果显示，就诊的OAB患者以女性为主，占比高达74%。LUTS China结果也显示，约30%男性OAB诊断被忽视。“这些结果从侧面反映出我国男性OAB仍是一个被忽视的临床疾病，男性OAB患者的合理化诊断和治疗率还有待于进一步提高。”

参考OABSS量表，及早规范诊疗

如何能够尽早、快速识别OAB？实际上，患者日常生活中识别OAB并不难。OABSS是日本东京大学，日本红十字医学中心Yukio Homma教授设计的评估OAB症状的量表，此量表是反映患者病情变化的一个精确的指标，患者可借助OABSS自测量表自我评估OAB症状。亚洲各国《膀胱过度活动症诊疗指南》都对这一评估工具予以高度推荐，而且中国OAB患者应用OABSS进行症状评价的可行性也得到了证实。

廖利民强调：“OAB治疗的目标是缓解症状。OAB患者确诊及接受治疗的时间越早，越有利于病情的控制。而联合治疗要比单用任何一种都更为有效。行为治疗包括，膀胱训练、盆底肌肉训练，而药物治疗是目前应用最广泛且最有效的治疗手段，M受体拮抗剂是治疗OAB的一线药物。越来越高的膀胱选择性是这类药物发展的趋势，如索利那新等，对于OAB患者而言，可在保证疗效的基础上最大限度地减少副作用。”同糖尿病、高血压等慢性病一样，OAB需要进行长期的行为治疗和药物治疗。廖利民教授建议至少应用M受体拮抗剂2周以上，方可达到最佳疗效。