董秀芹：滥用护肤品易诱发酒糟鼻自行涂抹药膏或加重病情

2015年08月17日作者：林宗可家庭医生在线

酒糟鼻俗称红鼻头或者红鼻子，是一种发生于颜面中部的慢性炎症。表现为弥漫性皮肤潮红、伴发丘疹、脓皰及毛细血管扩张等损害，多于中年时期发病。认为与胃肠功能障碍、内分泌功能失调、嗜酒、辛辣食物、冷热刺激有关。但护肤品的使用不当也会引致酒糟鼻，许多患者自行涂抹药膏，往往导致病情加重。

董秀芹广东省人民医院皮肤科主任医师

酒糟鼻和青春痘不是一回事

酒糟鼻常见于人体的面中部，从鼻子到两个脸颊，还有口周围的一些面中上部；伴有毛细血管扩张、红斑；还伴有一个瘙痒、炎症、毛孔粗，有时候有一些小丘疹。酒糟鼻在北方较多，气侯一冷一热就更多，南方相对少一点，说到底它就是一种慢性的炎症性皮肤病。为什么会出现酒糟鼻呢？如果深入的研究它的病因的话，首先有可能与遗传体质有关系；第二位是用的护肤品不恰当，激发痤疮，甚至激发脂溢性皮炎；第三跟胃的幽门螺旋杆菌有关系。酒糟鼻严重的眼睛会有炎症，如结膜炎。青春痘事实上是一种粉刺丘疹，它不伴有反复发作的瘙痒，毛细血管扩张，青春痘不会红脸，也没有增生，没有脓疱。酒糟鼻一定是先红的，分红斑期，再分丘疹脓疱期，这时候在红斑的基础上有了丘疹有了脓疱，那么第三个就是分增生期了，增生期就增厚了，鼻子疙瘩就起来了。虽然痤疮有各种各样的囊肿型的痤疮，如结节性的痤疮、脓疱性的痤疮，还有比较轻度一些的痤疮，但是痤疮普遍不伴有毛细血管扩张。

药物治疗能解决三分之一的问题

酒糟鼻是炎症性的皮肤病，容易伴发脂溢性皮炎、痤疮。酒糟鼻的发生一般与感染有关。如皮肤毛囊丛的感染，糠秕孢子菌、痤疮丙酸杆菌的感染。综合考虑这些因素后，酒糟鼻的治疗一般选择抗生素，如四环素类。因为酒糟鼻有血管的增生，有光敏感，因而要选择一个既能兼顾血管增生，又能兼顾到光敏感的药，这种药原始的叫做抗疟药，现在一般叫做羟基氯喹。如果鼻头比较大的，里面的毛囊丛比较多的，就要用到钾硝唑，再加一些适当的外用，通常来说酒糟鼻的人对外用药比较敏感，所以酒糟鼻外用的话要用到一些非常缓和的药，这是药物治疗。

药物治疗能解决三分之一的问题，症状减轻了，不痒了，脓疱就可以减轻了。但是皮肤增生的毛孔粗大，还有血管扩张这两个问题尚未解决，原因是皮肤已经是器质性的改变。比如说酒糟鼻一期的时候有血管扩张，二期也有，三期还伴有增生，所有的酒糟鼻除了药物治疗，还要用到一些激光仪器，现代美容激光对血管扩张等都有很好的治疗效果。如果有增生的话，可以选择点阵激光；毛孔粗大也可以通过脉冲激光解决；这个过程除了医生给予的治疗，还应该学会面部的护理。酒糟鼻容易复发，多数情况下是因为患者外用的东西不适当或者护理不到位而引致，因而专家呼吁酒糟鼻的护理，要保持皮肤屏障的完整性。

自行用药要谨慎，尽量使用温和的护肤品

酒糟鼻患者自身也没有想到，疾病本身是可以预防的。如果起了青春痘，得了脂溢性皮炎，应到正规的医院治疗，不应听信朋友说某某药膏好用，便自行用药。医生也常常遇到这样的患者，听信某广告便自行往脸上涂抹，结果恰得其反。其实皮肤是动态的，皮肤在不断的更新的过程当中；今天这张脸皮跟明天是不同的，许多患者误以为它是固定的，涂抹以后影响到皮肤的代谢，皮肤保护屏障就不完全了，酒糟鼻便随之复发。酒糟鼻复发跟人为用药不当，导致皮肤固有的屏障功能破坏是有关系的。

酒糟鼻的护理，首先不应令面部一冷一热的，冬天出门室外很冷，应该戴上口罩；第二个是辛辣刺激性的食物少吃；尽量少喝酒，喝了酒喝一个大红脸，刺激到鼻子便又会加重，又瘙痒又抓；第三个是护肤品使用，尽量使用温和的，在医生的指导下，看看皮肤缺乏什么，因为医学护肤品种类繁多，皮肤科医生会根据患者皮肤缺的东西或者患者的特质，推荐相适应的医学护肤品。

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