向“零”艾滋病迈进 妇女和青少年不能被忽视

12月1日是第26个世界艾滋病日，今年主题是“行动起来，向‘零’艾滋迈进”。数据显示，全世界有200多万年龄在10岁和19岁之间的青少年携带艾滋病毒，且许多人并没有得到使其保持良好健康且预防传播所需的关爱和支持。2012年全国流动已婚育龄妇女约为6307万人，占全国已婚育龄妇女的近1/4；流动人口家庭上一年出生的孩子数量约占全国同期出生数量的1/3，女性流动人群已成艾滋病感染高危人群。专家指出，艾滋病并不可怕，可怕的是对艾滋病的无知与恐惧，行为干预是迄今为止预防艾滋病的唯一有效方法。普及艾滋病知识和改变不良生活行为，洁身自好，珍爱生命，是预防和控制艾滋病的最佳途径。

12月1日是第26个世界艾滋病日，今年主题是“行动起来，向‘零’艾滋迈进”。而在向这个目标迈进的过程中，有些因素不能绕过，更期待引起全社会的共同关注。

不该被防艾忽视的青少年

如今，在世界各地，许多在出生时就感染艾滋病毒的儿童正在进入青少年期。除了与青少年发育有关的许多变化之外，他们还要面对与慢性感染共存，将信息向朋友和家庭披露，以及防止将感染传播给性伙伴方面的种种挑战。

11月25日，世界卫生组织和联合国儿基会联合发布信息称：全世界有200多万年龄在10岁和19岁之间的青少年携带艾滋病毒，且许多人并没有得到使其保持良好健康并且预防传播所需的关爱和支持。此外，另有数百万青少年面临着被感染的危险。信息还称，不能为青少年提供有效并且可接受的艾滋病毒支持服务，使得这一群体报告发生的相关死亡数上升了50%，而同时，普通人群在2005年至2012年之间则下降了30%。

在12月1日世界艾滋病日到来前夕，世卫组织艾滋病毒/艾滋病司司长Gottfried Hirnschall博士呼吁：“青少年需要得到与其需求相适应的卫生服务和支持。他们比成人更不可能得到艾滋病毒检测，也比成人更加需要获得支持，以帮助他们不断获得关爱并坚持治疗。”

联合国儿基会艾滋病毒规划处处长Craig McClure强调说，女性青少年、与男人存在性行为的年轻男性、静脉吸毒者或者易于遭受强迫性行为和性虐待的人员所面临的风险最高。他们在现实生活中遇有许多障碍，包括严酷法律、不平等现象、耻辱感和歧视，这些都会妨碍他们获得用来检测、预防或者治疗艾滋病毒的服务。

为此，世卫组织建议，各国政府对其法律作出审查，使其更加有利于青少年在不必获得其父母同意的情况下得到艾滋病毒检测。

诸多因素表明：加强青少年的能力是公共卫生服务所要重视的一个方向，世卫组织孕产妇、新生儿、儿童和青少年卫生司司长Elizabeth Mason博士在津巴布韦工作的经验是：年轻人需要更有能力处理其艾滋病毒感染问题并且对其卫生保健拥有自主决策权。

流动妇女已成艾滋病感染高危人群

今年3月份，石家庄市疾病预防控制中心的一项数据表明，该市历年发现的艾滋病感染者中，超过60%是流动人口，呈逐年上升趋势。这种情况并不是个案。

11月26日，在云南省艾滋病疫情及主要防治工作进展媒体通报会上，云南省防治艾滋病局局长徐和平介绍，2013年1~10月该省新报告的艾滋病病毒感染者和病人中，通过性传播占86.1%，与去年同期比上升4.1个百分点。同时，报告的艾滋病病毒感染者和病人中，以20～39岁的青壮年为主，占报告总数的52.8%；报告的感染者和病人中，主要为农民和无业人员，分别占报告总数的63.5%和15.7%。截至2013年10月31日，全省累计报告艾滋病病毒感染者和病人中，性传播占56.1%。

从以上数据不难看出，健康教育的重点人群——农民和无业人员，这是一个考量公共卫生服务的重点群体。

今年9月份发布的《中国流动人口发展报告2013》指出，流动人口是卫生和计生工作的重点人群和弱势人群。据国家卫计委推算，2012年流动已婚育龄妇女约为6307万人，占全国已婚育龄妇女的近1/4。流动人口家庭上一年出生的孩子数量约占全国同期出生数量的1/3，已孕妇女选择在现居住地分娩的比例已接近70%。在孕产期保健、儿童健康管理、预防接种等方面，流动孕产妇和儿童是应当被关注的重点人群。同时，新生代流动人口婚前同居、婚前怀孕、生殖健康问题比较突出。如何加强这些重点人群的艾滋病预防控制工作，这给相关部门的政策制定者提出了严峻的挑战。

世界卫生组织报告显示：中国的艾滋病人群感染的趋势正逐渐从高危人群（吸毒、卖淫、男男同性恋），转向普通人群，特别是女性流动人群更是艾滋病感染高危人群。

女性更应筑起预防艾滋病的防线

那么女性朋友应该用怎样的方式抵御艾滋病的威胁呢？本报记者专访了首都医科大学附属北京佑安医院的孙丽君副主任医师，请专家给大家支支招。

孙丽君介绍，HIV传播途径有三种：经性接触传播；经血液传播；经母婴传播。综观近年来艾滋病感染者中男女比例的分析，女性HIV感染者的比例逐年增加，在某些地区甚至接近或超过男性。

孙丽君表示，从生理学角度，性接触中女性暴露的黏膜面积大，女性对HIV更易感，所以要遵守性道德，坚决杜绝与艾滋病抗体阳性或艾滋病病人发生完全暴露的性接触，是预防女性经性途径传染艾滋病的根本措施。其次，女性由于分娩及流产，经血传播机会大，使得女性更容易感染艾滋病。

更令人担忧的是，感染HIV的妇女已经成为重要的传染源，至2002年年底，全球HIV/AIDS儿童已达320万人，绝大多数是母婴传播。所以女性采取艾滋病预防措施的力度必须要加强，鼓励婚、孕、产前医学咨询、安全性行为，要求性伴侣使用安全套，使用女用安全套等。

孙丽君还特别总结了女性预防艾滋病的九大建议：

1。避免不安全性行为。女性朋友发生性行为时，一定要使用安全套，虽然通过性行为传播HIV 的机会只有0.03%~0.05%，但发生在自己身上，就是百分之百的危险。

2。不吸毒，避免共用注射器等。

3。避免有多个性伴侣，要洁身自好。

4。避免不必要的血液暴露。如美容、文身、扎耳朵眼、修脚等操作行为，这些均有血液暴露，应尽量避免这些操作；如果必须进行，不要图价廉在没有卫生合格证的机构做。

5。要避免与他人共用牙膏牙刷。许多外来打工妹生活比较艰苦，为了节省费用，常常几个或多个人一起居住同一个居室，这样一定要避免牙膏牙刷共用。

6。经期要注意卫生。女性朋友不要将卫生巾乱扔，造成血液污染。

7。有伤口要学会保护自己。工作中如有外伤，体育运动外伤和打架斗殴引起的流血一定要注意保护自己；救护伤病员时，应避免破损的皮肤接触伤员的血液。

8。健康教育是现阶段预防艾滋病最好的疫苗。艾滋病并不可怕，可怕的是对艾滋病的无知与恐惧，因此，普及艾滋病的知识和改变不良行为，是预防和控制艾滋病的重要措施。

9。就医时应选择正规的医疗机构。不要到非法诊所，不仅会贻误病情并有可能造成医源性感染而危害健康。

11月26日，北京市医院管理局联合北京地坛医院启动“消除艾滋歧视医者需先行”活动，在北京市21家市属医院里推广正确的HIV职业暴露防护知识，承诺不拒收艾滋病人。向“零”艾滋迈进，我们期待更多的行动。