广东省首例微创内窥镜下腰椎结核病灶清除术成功完成腰椎结核病可微创治疗

　　医学指导：中山大学孙逸仙纪念医院院长、骨外科主任、中山大学脊髓损伤研究所所长沈慧勇教授

　　个案介绍：

　　近日，30岁的小钦（化名）在中山大学孙逸仙纪念医院接受了微创内窥镜下腰椎结核病灶清除术，只在腹部取3个1厘米的切口，通过气囊分离组织，建立3个微创工作通道，就彻底清除腰椎结核病灶。术后患者康复效果良好，往日忧伤紧锁的双眉，哀愁痛苦的双眸，也闪动着久违的一丝丝光彩。

　　去年11月，小钦在搬重物时，不小心再次扭伤腰，腰部一直疼痛难忍，并伴随着持续一周之长的37-38度的低烧，他先后去了广州2家医院就医，分别住院接受近一个月的治疗，但病情仍不见好转，整个人都瘫卧在床上，不能动弹。于是，在家人的陪同下，小钦慕名到中山大学孙逸仙纪念医院就医。骨外科唐勇副教授为其做了MR和血沉检查后，诊断小钦为腰椎结核。在中山大学孙逸仙纪念医院院长、骨外科主任、中山大学脊髓损伤研究所所长沈慧勇教授指导下，专家建议，该病有两种治疗方法：一是保守治疗，但必须坚持吃药至少1年以上，并要定期检查肝肾功能；二是手术清除病灶，术后2-4周即可恢复正常生活，并配合药物治疗半年。如果不手术，如果腰椎脓肿压迫神经，严重可导致截瘫。小钦考虑到家里上有老、下有小，并且也希望自己早日康复能回到工作岗位，于是毫不犹豫的选择了后者--手术治疗。

　　据沈慧勇教授介绍，目前，50%以上的骨外科手术都走上了微创，但是，微创内窥镜下治疗腰椎结核病在广东省内却一直无人问津。因为传统的手术是在腹部切至少20厘米长的切口，由于切断腹部肌肉，术后的肌肉的力量会比术前差，伤口也容易出现疼痛，并且术后疤痕约20厘米长的切口，对爱美的现代人是无法接受的。而世界首例微创内窥镜下腰椎结核病灶清除术是美国医生McAfee PC（迈克菲） 和Regan JJ（里根）在1998年施行的。由于手术只开3个只有1厘米长的切口，在如此小的工作通道下手术，较容易损伤主动脉和输尿管等重要器官，要求操作者眼、脑、手配合要比较好，故手术的难度比较大。但是，微创技术因为开口小，术中感染、内脏损伤、术后护理的难度均大大降低，患者的疤痕只有一厘米长，而且极易愈合，非常符合现代人追求美观的要求。同时，微创技术具有并发症低、失血量少、术后疼痛轻、住院时间短、康复过程快等优点，已经被全球外科医生一致认可，并广泛采用。所以，今天的中国，随着外科技术的日新月异，我们也迎头赶上，不断开展脊柱（椎）微创手术，那已不再是传奇、不再是神话。

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