中老年人体检要选择性“加餐”

　　随着年龄的增长，人体全身各系统器官的功能和结构都会发生退行性改变，而许多特定疾病的危害性以及死亡率也随着年龄的增长而上升。因此，中山大学孙逸仙纪念医院预防保健科主任熊小强副教授提醒，中老年朋友特别是50岁以上的中老年人，除了常规体检以外，应该有针对性进行体检，及早发现和控制常见病、多发病，保持健康的身体。

　　骨密度检查

　　据熊小强主任介绍，骨质疏松在初期的症状并不明显，有时会出现全身骨痛、无力，特别是腰部、骨盆、背部的持续性疼痛，许多人误以为是腰椎的问题。骨质一般从30多岁就开始流失，肌体对骨质中的主要成分钙质的吸收能力逐渐减弱，等发生骨折的时候就已经流失了1/3以上的骨质。

　　建议：女性绝经以后，腰部、骨盆、背部如持续性疼痛，就需要检查骨密度，防治骨质疏松。男性相对要晚些，常规70岁以后须常规检测骨密度。

　　餐后血糖

　　在一般的体检项目中，多要求空腹测血糖，不少人以为空腹血糖正常就万事大吉了。熊小强主任指出，部分人虽空腹血糖正常，但餐后两小时血糖值达到或高于11.1mmol/L，达到了糖尿病诊断标准；也有部分人餐后两小时血糖高于7.8mmol/L，属于葡萄糖耐量低减，此时大血管病变警钟已响起。由于许多糖尿病前期无明显症状，等到发现自己有糖尿病明显症状时，实际上已经患糖尿病好几年了。

　　建议：40岁以上、有糖尿病家族史、肥胖、高血压的人，除了查空腹血糖外，还应做餐后血糖的测试，做好预防措施。

　　心脏检查

　　目前采用的常规体检，对心脏一般靠心电图来检测。体检中往往会只发现有心律失常、心肌劳损等问题。现在不少人由于工作压力大、生活节奏紧张，加之饮食不当，摄入过多的盐和油，容易导致高血脂或高血压，很容易导致冠心病。一般冠状动脉狭窄超过50%~75%才会有较明显的临床症状和改变，普通心电图对于早期心血管病变较难发现，必须再借助其他检查。

　　建议：对有胸闷心悸、心前区不适等症状的中老年人，尤其伴有高血脂、吸烟、高血压、糖尿病、肥胖等危险因素的人，应到医院做进一步检查。这里推荐64层螺旋CT冠状动脉造影重建（CTA），这一检查无创伤且能早期发现冠状动脉病变。

　　脑部CT

　　日常生活中，脑梗死的先兆可能仅仅是觉得胸闷、头晕、睡眠不好等，人们多以为是亚健康的表现。CT可以检查肿瘤、脑梗死，但常规体检中一般不会查脑部，而且由于费用比较高，许多人一般不会做脑部CT。

　　建议：经常头晕、头痛、胸闷的人，在经济条件许可下，可以做一做脑部CT检查，排查早期疾病。

　　肠镜检查

　　人的年龄越大，发生癌症的可能性也就越大。有资料表明，35～50岁年龄组的癌症病死率，已居该年龄组各种疾病死亡的第一位。50岁以上的人，一般体检套餐中，都应包括。有关癌症的检查。熊小强主任还提醒大家要做肠镜检查。一般认为，绝大多数大肠癌均起源于大肠息肉（腺瘤性息肉），息肉时间越长，息肉越大，形态越不规则，癌变机会越大。早期肠镜下切除大肠息肉，可谓拆除了一个定时炸弹。非常遗憾的是，目前临床诊断的大肠癌多半是中晚期。

　　建议：50岁以上的人，应该开始肠镜检查，发现息肉并切除的人，一年后要复查。没有问题的，可每隔2~3年检查一次。有大肠癌家族史的人，开始的时间最好提前5年或更早。

　　最后，熊小强主任特别强调，肺癌已成为恶性肿瘤死亡原因的第一位，吸烟、配偶吸烟、长期接触二手烟者和有肺癌家族史的中老年人应该把肺部CT作为排查肺癌的常规手段，列入每年的例行检查中。

　　医学指导:中山大学孙逸仙纪念医院预防保健科主任 熊小强副教授

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