神奇“腰痛”，来匆匆，去也匆匆

　　苏女士今年30岁，是食品加工厂的一名普通工人。一天，在工厂搬抬重物时，苏女士觉得腰部咯噔扭了一下，随即疼痛难忍，甚至无法直起腰来。周围同事赶紧拨通“120”电话求救。

　　急诊医生安排苏女士行腰椎CT检查，结果显示腰椎间盘膨出，遂请脊柱外科医生会诊。会诊医生仔细看CT片并询问病史，再次检查后，初步诊断为腰椎小关节紊乱症。

　　接着，会诊医生让苏女士躺到检查床上，只见医生的手动了几下，咯噔一声，医生便自信地让苏女士试着起床活动。苏女士有点不敢相信自己的耳朵，以为听错了，当再次确认后，她才疑惑地双手扶床，慢慢地一点点地直起腰。

　　奇迹发生了！当苏女士双脚踏实地踩在地面上，将腰挺直起来时，她的腰痛竟然完全消失了，活动腰部也不痛了。苏女士欣喜若狂，连连称赞会诊医生“会变魔术”。之后，医生嘱咐她回家卧床休息三天，佩戴腰围两周，并给她开了些止痛药和肌肉松弛药，让她腰痛发作时服用。

　　就这样，苏女士突如其来的腰痛奇迹般的好了。

　　来匆匆：大多由“闪腰”引起

　　这是怎么回事呢？“解铃还需系铃人”，要解释这戏剧性的腰痛如何引起、又如何终止的，首先要了解始作俑者，即会诊医生所诊断的腰椎小关节紊乱症。

　　腰椎后方的小关节属于微动关节，腰椎的前屈、后伸及左右旋转都须靠椎间关节活动来实现。当人体腰部因不正确姿势及突然闪挫，致腰肌不协调收缩，使腰椎后侧小关节错位，松弛的滑膜嵌顿在关节缝隙中时，就可能造成腰部疼痛，腰部活动受限，这就是所谓的腰椎小关节紊乱症。简单来说，腰椎小关节紊乱，就是腰椎后方的小关节突然错（移）位和滑膜嵌顿。

　　该症是临床上常见的一种外力所致损伤，多属“急性腰扭伤”范畴，病人常一不小心就“闪腰”犯痛。轻则出现局限性腰部隐痛或胀痛，重则可能突发剧烈腰痛，并可向一侧下肢放射，腰部或只能保持于某一特定位置，咳嗽、打喷嚏、深呼吸、大小便等，均可使疼痛加重。

　　也有少数慢性发病者（病程超过一个月），并无明显外伤史，可由一些不经意的腰部活动、扭伤、劳损累积等引发，导致腰骶部钝痛、胀痛不适等。腰椎曲度变直、腰椎退行性变的中年人，腰椎椎间关节稳定性下降，更容易产生椎间关节横向移位，特别在劳累、腰部受凉后易于发病。

　　需要注意的是，由于该症在关节错位的同时，也损伤了附近的肌腱，故症状常与腰椎间盘突出症相类似，但却没有腰椎间盘突出症的神经根刺激症状（直腿抬高不出现腰痛等）。作腰椎X光、CT或核磁共振（MRI）检查，可加以区别。

　　去匆匆：全赖神奇手法复位

　　至于苏女士的腰痛为何能迅速解除，这就要归功于独特的手法复位（详见小知识：手法复位，效果立竿见影）了。它能使错位的小关节得以瞬间恢复，症结去除，疼痛自然就消失无踪了。

　　对于手法复位后仍有腰痛或腰部活动障碍，或兼有腰椎间盘突出症者，则应进一步行腰椎核磁共振检查，以明确诊断，进而改进治疗方案

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    合理用腰，避免闪腰

　　一是把需要大幅度弯腰才能完成的动作，改为以双侧膝关节屈曲下蹲的姿势完成；

　　二是扫地、拖地等必须半弯腰的动作，注意不要维持过久；

　　三是因地制宜，及时伸懒腰，使腰部肌肉放松。

　　腰肌劳损的病人，可对腰部进行热敷，每天2～3次，每次约20分钟。平时可进行羽毛球、游泳、引体向上等运动，加强腰背肌肉锻炼，从而有效预防腰椎小关节紊乱症的发生。

　　手法复位，效果立竿见影

　　临床上，对罹患腰椎小关节紊乱症者，常须行侧卧斜扳法纠正小关节错位，以达到止痛的效果。其操作方法为：

　　病人取侧卧位，患侧在上，髋、膝关节半屈曲，健侧腿伸直，上身自然放松。医者一手前臂及腕掌部抵住病人肩胸部，另一手肘及前臂外上段抵住臀部，先轻晃腰骶数次，使腰被动旋转至最大限度时，两手用力朝相反方向扳动。治疗时常能听到咯噔一声，若与病人所述受伤时的响声一样，则提示手法复位已成功，疼痛大多可立即消失。

　　提醒：手法复位当由专业医师实施，个人切莫盲目试行。

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