骨折引起“精神病”？

　　突如其来的灾难

　　“5.12”汶川地震时，阿聪正在四川旅游。一行人正走在山路上，突然大地抖动起来，山坡上的石块纷纷滚落下来。阿聪大叫一声：“不好！地震了！”拉住同伴就往空旷地跑。其他旅客也反应过来，很快撤离危险地带。只有老金耳朵背，迟疑了一下，摔倒了，又被大石块砸伤了双腿，不能动弹。

　　幸好这里不是震中，离市区也不太远，老金很快被送到医院。医生迅速作了检查，是两小腿胫骨骨折。左腿做了紧急手术：清洗伤口，将骨折对位，又用钢板螺钉固定；右腿打上石膏。

　　阿聪帮助同伴撤离时脚踝扭伤了，也一起送去检查治疗。道路不通，一时回不去，就和老金住在同一个病房，正好帮着照顾他。

　　手术后“发疯”？

　　阿聪里里外外忙了好一阵，正想休息一会儿。忽然发现老金情况有异：呼吸急促、两手乱舞、双脚乱蹬，嘴里喊着：“地震……地震……啊，啊，大石头，我的脚不能动了，啊呀，啊呀……”

　　阿聪一时不知该怎么办，他按住老金双手，大声呼唤：“老金，醒醒，快醒醒！”接着神色紧张地冲进医生办公室报告：“不好了，刚才手术的病人好像发疯了！”

　　唐医生赶忙来到病房，只见老金口齿不清，语无伦次，几个男护士死命按住他，不让他乱动，以防输液管脱落。

　　白护士不久前刚从精神科病房调到外科病房，对精神病症状比较熟悉，便问唐医生：“是不是伤员受到刺激，诱发了精神病？”

　　唐医生想了想，说：“这种情况是有的，但这个病人却不像。咱们抓紧时间检查，再向主任报告。”

　　这时，病人已发烧，体温39摄氏度，脉搏加快，胸腹部皮肤散布着淤斑。尿内查到脂肪滴，血化验发现血小板减少。胸部Ｘ线照片发现许多斑片状阴影，如同“暴风雪”。

　　凶险的骨折并发症

　　主任闻讯赶来，看过病人，告诉唐医生，病人发生了险恶的骨折并发症——脂肪栓塞综合征。

　　人体四肢的长管状骨内，骨髓呈黄色，称黄骨髓，主要成分是脂肪，俗称“骨油”。当骨质受到暴力发生断裂时，这些脂肪便可能溢出。量少尚无大碍，若溢出过多，进入受伤开放的血管，可随血流到达肺部、大脑或身体的其他部位，并堵塞在那里。堵塞范围大了，肺部就无法进行正常的气体交换。结果，二氧化碳排不出去，新鲜氧气吸不进来，氧气不够用，呼吸就急促，人体内的各种代谢反应就不能如常进行。脂肪滴如到达大脑组织，可引起病人精神障碍，胡言乱语，有的会出现抽搐、失语、烦躁不安，甚至出现偏瘫和昏迷。

　　据统计，骨折伤员脂肪栓塞综合征的发生率为１％~５％，多在骨折后12小时至3天内发生，与多种因素有关。一是骨折部位。由于长骨的髓腔脂肪丰富，因而该综合征多见于长骨骨折（如下肢骨折），尤其是损伤严重，常不止一处骨折的病人。二是骨折程度。如果骨折严重，髓腔内血肿过大，骨髓被破坏，脂肪滴就容易进入破裂的静脉血管。三是骨折断端的活动或骨髓腔压力增大，也会促使脂肪溢出。

　　主任告诫唐医生，病人虽然受伤，但皮肤并无伤口，没有必要行紧急手术并用钢板固定，而应该行简单的牵引或石膏、夹板固定制动，以防加重骨折断端之间的活动和髓腔压力，诱发并发症。

　　经过主任、唐医生和白护士争分夺秒的抢救，老金的症状渐渐减轻，神志恢复。

　　老金醒后得知，多亏阿聪及时报告医生，他才捡回一条命，一个劲地感谢阿聪。阿聪受宠若惊，连说：“不用谢我，谢谢主任和唐医生吧，呵呵，还有……”他瞄了一眼白护士：“还有白姑娘，在你神志不清的时候，她不知为你输了多少瓶药水。”

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