不动刀无创口祛大石肾结石患者有了更优选择

2020-08-03 09:37:24 家庭医生在线

清远丘伯年近70岁，原来自觉身体各方面都不错，就是近2个月以来经常出现右侧腰部酸胀不适，同时还有心砰砰乱跳的感觉。于是在子女的陪同下到医院检查。经过初步的检查，医生发现老人家有2个大问题：1.右边肾脏有个很大的铸型结石堵在肾盂出口处，肾脏开始有点积水感染了；2.心电图提示有心肌缺血，心律不齐，心电传导阻滞III°等等。

左右为难：救心还是救肾？

心脏疾病和肾脏结石的治疗方案存在矛盾：心肌缺血需要抗凝，疏通血管。右肾结石的治疗，按照当地医院最先进的微创治疗方案，需要在腰上开个小口，小口通到肾脏，再放套管在镜下进行碎石取石。这样的手术免不了存在出血性的风险，严重出血可能导致手术无法完成，术后需要介入止血等情况。而心脏缺血的抗凝治疗无疑会使得出血的风险大大增加。结石取石术后如果出现出血，使用止血药又会加重心肌梗塞。听医生这么一说，丘伯和家人犯难了，这怎么办呢？

肾结石治疗新技术：无伤口不动刀也可碎石取石？

经朋友介绍，丘伯找到了暨南大学附属第一医院泌尿外科卓育敏主任，了解病情以及丘伯一家人的顾虑后，贴心表示：“老人家请放心，我院引进了最新的智能负压输尿管软镜钬激光碎石术，可以一次性碎石取净结石。而且完全不用刀，经过人体自然腔道无伤口。”丘伯一家人听了之后半信半疑，从没听说过这么神奇的技术！难道是变魔术不成？卓主任耐心解释，患者及家属依旧是似懂非懂，卓育敏再次给予患者鼓励和信心：“请绝对放心，尽力把结石一点不剩取干净且身上不留任何痕迹。”

丘伯住院后，卓育敏主任团队针对他的具体情况制定了详细的治疗方案，联合相关科室做了充分的术前准备。丘伯全身麻醉完毕后，卓主任娴熟地连接手术器械的各种管道，和助手商定各种控压、灌注、负压吸引的参数，调整好钬激光粉末化碎石的参数。只见一根筷子般粗细，超滑的管子在卓主任手中缓慢进入病人的尿道、输尿管里，顺利到达肾脏，然后输尿管软镜缓慢从放好的管子中间进入。

通过显示器可见，整个肾盂肾盏都充满了黄褐色的结石。卓主任插入碎石光纤，随着机器的运转，结石在激光的粉碎下一点点崩塌下来并被吸走。而那些稍微大点的石头还争先恐后的挤到镜头前面来。经过2个多小时的努力，丘伯肾脏内的大结石就灰飞烟灭，并统统被吸到一个负压瓶里。既没出血，也没有延误影响视野。

术后麻醉清醒，阿伯就可以自行下地走动。术后第二天就像没事的人出院回家。出院前复查片子发现结石已经消失无踪。卓育敏介绍，由于这个技术刚刚开展，为了安全起见，让患者住院观察一晚。再积累一些病例，经验丰富后应该可以实现当天出院，真正做到日间手术。与传统手术相比，日间手术不仅大大缩短了住院时间，还降低患者住院费用，免去患者家属在病房陪护的不便，最为重要的是，高龄患者将不再成为泌尿外科手术的禁区。

新境界：完全不用刀肾脏扎洞取石成为过去式

卓育敏指出，采用智能负压输尿管软镜钬激光碎石术，治疗的综合费用比以往其他方案省钱和省事：“这套系统和取石方法是现在全世界最先进的碎石清石方法，完全是中国人自己的知识产权，是中国制造。它把以前微创技术的一些特点结合起来，又独创了自己的一套智能控压灌注清石系统，在碎石过程中水流灌注的速度、肾盂内压力、负压吸引压力总是处于一个动态平衡，结石在被打碎的过程中，大部分马上被吸走，剩下一些颗粒较大的可以边冲水，边退出镜子一起从管道里吸出。那些肾脏长满了结石的病人，如果一次手术时间太长，也可以分次手术，全部用这个方法取净，真正达到不用刀的境界。既往从肾脏扎许多个洞取石的时代将成为历史！”